【病例分享】83岁高龄男性腰椎椎管狭窄并腰椎滑脱中医诊疗

南宁市妇幼中医科

一位83岁的男性患者，因“反复腰部疼痛20年，加重伴活动受限1月”前来就诊。

入院时，患者轮椅代步，腰部疼痛难忍，双臀部放射性麻痛延伸至双下肢，行走与翻身均感困难，呈跛行步态。

住院期间，通过牵引整脊调曲、银质针治疗、针灸、敷药及功能锻炼等系统治疗，患者症状显著改善。

出院时，腰部疼痛完全消失，双臀部及双下肢放射性麻痛亦不复存在，行走及翻身自如，步态恢复正常。

病例详细介绍

患者自述腰部疼痛反复发作长达20年，期间曾尝试自行用药涂擦，但症状未见缓解。

1月前，症状再次加重，活动受限明显，翻身、行走及下蹲均感困难，腰臀部疼痛伴双下肢麻痛。为寻求保守治疗方案，患者慕名前来，请求安平主任为其诊治。

结合患者现病史及既往史，影像学检查显示腰4椎体向前Ⅰ度滑脱，腰椎MRI提示L4/5、L5/S1平面椎管狭窄，硬膜囊、马尾束及双侧神经根明显受压。

入院后，经详细告知患者病情及治疗方案，患者同意接受腰椎三维牵引治疗。此治疗旨在通过整脊调曲，松解局部痉挛肌肉，调整腰椎力线失衡，从而缓解症状。

根据中国整脊学腰椎分级标准，患者的病情符合相关诊断标准，为后续治疗提供了科学依据。

第3日，患者接受首次银质针治疗。治疗后，腰痛及双臀双下肢麻痛症状改善约70%，能正常行走。医生建议继续原方案治疗，以巩固疗效。

经两次银质针及整脊调曲核心系统治疗后，患者症状基本消除。

依据安平教授主编的《广西银质针技术诊疗规范》——腰椎管狭窄症相关内容，银质针技术在治疗此类病症中具有显著优势。

本次住院共14天，患者由轮椅入院至出院时正常行走，对治疗效果表示满意。医生嘱咐患者出院后需加强功能锻炼，以巩固疗效。

出院后，患者及家属为表达感激之情，特地送来锦旗，感谢安平主任及其团队的精心治疗。

小结

该病例涉及腰椎管狭窄与腰椎滑脱两种病症。

腰椎管狭窄症是由于腰椎骨与关节突关节、椎板、黄韧带、椎间盘等软组织的形态和组织结构发生变化，导致中央椎管、神经根管、椎间孔处狭窄，压迫神经根或马尾神经。

腰椎滑脱则是因长期脊柱劳损，导致脊柱整体肌力失衡，椎曲紊乱、椎曲加大，椎体向前滑脱。银质针导热治疗在缓解此类病症中发挥重要作用，通过针刺病变部位周围的软组织，导热作用深入深层组织，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，松解粘连，配合调曲法进一步改善椎曲，实现椎管扩容。

科室介绍

南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队，专注于中医骨伤领域，擅长治疗顽固性颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、脊柱椎体滑脱（失稳）症等多种骨伤疾病。团队通过中医内外妇儿的经方治疗，有效减少手术率，降低复发率，打造纯中医治疗经典病房，为患者健康保驾护航。