<p class="ql-block">——动静脉内瘘护理知识问答</p> <p class="ql-block">动静脉内瘘（AVF），是尿毒症患者进行血液透析最主要的血管通路，患者的血液通过动静脉内瘘引流入透析器，进行清除代谢废物及多余的水分，被“净化”后的血液又经动静脉内瘘回输入患者体内，以达到“清洗”肾脏的目的。血液透析病人通过动静脉内瘘“透”出健康，需要大家的“析”心相伴，今天就让我们来了解这条生命线吧。</p> <p class="ql-block">问题一：为什么要建立动静脉内瘘？浅部静脉血液流量不够，流速太慢，达不到透析要求，动脉血量量大，但部位较深，穿刺难度大且又不适合反复穿刺。所以需要建立动静脉内瘘，通过内瘘手术将前壁靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉做一缝合，使吻合后的静脉中流动动脉血，静脉动脉化，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路，还能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。问题二：如何促进动静脉内瘘成熟？吻合后的静脉，由于增加血</p> <p class="ql-block">吻合后的静脉，由于增加血流压力出现血管扩张，血流加速。一般术后4-6周，静脉充分动脉化，血流量＞500ml/分，静脉内径≧5mm，距离表皮的深度＜6mm，就表示内瘘成熟，可以使用。术后大家可以通过运动锻炼联合中医特色治疗方法来促进内瘘成熟，减少内瘘并发症发生。具体内容如下：</p><p class="ql-block">1、运动锻炼，可以提升肌肉力量，促进血液流动，促使静脉动脉化。</p><p class="ql-block">①术后24小时内，进行指尖运动，每天2到3次，每次5到10分钟。</p> <p class="ql-block">②术后1周内，进行空手握拳手部锻炼，每次100个，每日3-5次。</p> <p class="ql-block">③术后1周后，手握弹力橡皮球，用力将球压扁，默数3-5秒后放松，每次100个，每日3-5次。</p> <p class="ql-block">④术后2周后，手握橡皮球，联合使用健瘘操，直至内瘘成熟。</p> <p class="ql-block">2、中医特色治疗血透病人的病机多“虚、淤、毒”夹杂，内瘘功能障碍或为气血不足，运行无力，淤血阻络，或因浊毒内蕴，迫血妄行等原因导致。运用中医特色治疗，如中药塌渍、红外线治疗、中药熏洗等达到温经通络、活血化淤、利水消肿的作用，可有效改善术肢血液循环，促进内瘘成熟，预防内瘘狭窄或闭塞。</p> <p class="ql-block">问题三：如何进行内瘘功能的自我监测？内瘘使用过程中，需要每日检查内瘘功能，观察内瘘处皮肤情况，将指尖置于内瘘血管处，能感觉到有力的动脉搏动和血液流动的震颤感，使用听诊器，能够听到呼呼呼这种连续低沉的吹风音。若以上现象渐渐减弱甚至消失，或内瘘处有红、肿、热、疼痛那就是内瘘出现异常，需要及时寻求医生的诊治。</p> <p class="ql-block">问题四：如何保护动静脉内瘘？1、术后肢体抬高20-30度，减轻肢体水肿，观察敷料有无渗血、渗液、造瘘处有无剧烈疼痛。2、日常行为要注意，内瘘侧的手臂不要侧睡，不要受压，不要提重物，不要泡澡，不要佩戴手表，不要拉吊环、剧烈抖动，不要输液抽血和测量血压，不要穿袖口过紧的上衣，这些动作都会使血流不畅，血栓形成，甚至内瘘闭塞。3、每日监测血压，一般要求收缩压维持在130-150mmHg,舒张压维持在80-90mmHg，血压过低或收缩压下降＞20mmHg会导致瘘管堵塞。</p><p class="ql-block">敲黑板啦！</p>