第二跟骨--跟骨少见的变异，不要轻易诊断为跟骨前突骨折

裴枫

第二跟骨又称跟骨副骨，是跟骨前侧的副骨，通常无症状。在足部损伤或持续性慢性踝关节疼痛中，这种副骨经常被误认为是跟骨前突骨折。

两位患者左足斜位平片能看有何异常？

放大像观察，均可在跟骨前上缘处见到游离骨性高密度影。

不同点在于图像A无外伤史，跟骨前侧游离骨片有完整骨皮质，边缘光滑硬化，考虑为跟骨副骨。图像B为左足外伤，跟骨前侧可见游离骨片，骨皮质不连续，骨小梁断裂，考虑为骨折。

足部有很多副骨，这些小骨通常是无症状的，在x线片上偶然发现。然而，它们可能具有临床相关性，特别是在创伤中。了解这些副骨的解剖和表现可能对医生治疗受伤患者很有用。跟骨副骨在人口中的发病率高达5%。其源于继发性骨化中心无法愈合，与其他副骨一样。一般报道该小骨的直径为3-4毫米。跟骨副骨有时可以在侧斜位x线片上诊断，显示跟骨和骰骨邻近骨碎片的边缘硬化和不规则，根据上述影像表现结合患者有无明确外伤病史可与骨折进行鉴别。