<p class="ql-block"> 这是一位90岁高龄、胃癌晚期多发转移合并多种慢性病、中医未控的患者，当老人在我院安详的走完人生的最后一段时光，在她寿终正寝后，家属办理完全部后事后前来我院送来锦旗表示感谢。这面锦旗是对于我们肿瘤科医护团队最大的认可，也是对我科临终关怀工作最大的鼓励。</p> <p class="ql-block"> 2024年12月患者来我院时已肿瘤全面进展合并恶液质，全身疼痛、无力、血压高并头痛、便秘、纳差、体重下降、睡眠差等各种不适，住院检查后提示多种慢性病急性发作、肿瘤继发症、多器官功能障碍，病情复杂，院内多学科协同进行了积极的终末期姑息治疗，后患者症状好转、病情稳定，家属商议后尊重患者本人意愿居家止痛、营养等临终关怀。</p> <p class="ql-block"> 2025年2月患者拒绝禁食水1周并嗜睡入院，检查提示病情危重，与家属沟通后尊重患者意愿：尊重患者“不受罪”的核心诉求，放弃创伤性抢救，减轻痛苦让得以解脱。在患者弥留的最后的日子里，医护团队做的最多的是沟通。通过“症状控制-心理共情-文化嵌入”三重干预，关注患者及家属的需求进行临终关怀、心理慰藉，实现医患价值同盟，从而表达了对生命节奏的敬畏。</p> <p class="ql-block"> 在这位高龄肿瘤晚期患者的身上，我们看到了超越疾病本身的生命困境：多病共存与器官衰竭、疼痛管理的复杂性、焦虑与生命意义重构等心理社会维度，深刻践行了安宁疗护核心框架：生理舒适 → 心理抚慰 → 社会联结 → 灵性关怀 → 家属支持，做到了：患者自主权优先原则、家庭动态评估与决策共识、症状控制的技术精细化路径、心理社会支持的双向干预体系、医疗沟通的时空艺术、善终质量评估与管理。</p><p class="ql-block"> 当患者家属从全国各地四面八方赶回来做最后的长达2月多的临终照顾，我看到了家族成员的分工合作的团结、对老者生命的最大尊重，也从患者及家属身上领悟了如何从容接受死亡、怎样做好死亡告别仪式，怎样让归途成为生命的完形。</p> <p class="ql-block"> 世界卫生组织（WHO）强调，善终的六大标准（无痛苦、意愿受尊重、关系和谐等）在本案例中得到全面实践，为老龄化社会中的终末期照护提供范本。</p><p class="ql-block"> 每个人都向往"优生"，可当生命即将走向尽头，"优逝"也是人的基本权利。当死亡已不可避免，在弥留之际，能让患者在家属和医护人员温暖的陪伴下有尊严地、安静地走完最后一程，也是肿瘤科医务人员的必修课。</p> <p class="ql-block"> 肿瘤晚期患者，特别是合并恶性恶病质、已预期死亡，医护人员更应该积极做好临终关怀，这是对生命最大的尊重。恶性肿瘤终末期应及时、反复与家属沟通病情，告知预后及风险。对于临终关怀需求的患者及家属积极行人道主义救助，缓解患者临终前疾病痛苦，使患者所有家属能乐观的接受疾病、接受死亡，安抚患者及家属心身疾病及精神痛苦。</p><p class="ql-block"> 最后强调的是，面对90岁肿瘤晚期患者，安宁疗护的本质并非放弃治疗，而是将医疗目标从“对抗死亡”转向“滋养生命质量”。通过症状控制、心理抚慰、家属赋能与文化包容的四维支撑，我们得以在医学边界处，以人性化照护重塑死亡的尊严意义。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 正如特鲁多医生墓志铭所铭刻：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”—这或许是对临终关怀最深刻的诠释。 </p><p class="ql-block"> 供稿：田春琴</p><p class="ql-block"> 审核：崔立春</p>