馆陶县中医院内九科健康大讲堂第 1303讲 ——脑卒中偏瘫患者的饮食管理建议

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经常有脑卒中偏瘫的康复患者问我们: 该吃些什么，不该吃什么？他们对自己的饮食较为模糊，仿佛得了病后，什么都不敢吃了。 其实，关于饮食，没有绝对的禁忌，也没有绝对的应该，身体需要各种营养素。最合适的饮食方法，就是按照一定的饮食原则平衡膳食，满足身体对各种营养素的需求。

对脑卒中偏瘫患者来说，考虑到控制三高（高血压、高血脂、高血糖）、保护血管、防止动脉硬化加重、预防疾病反复、增强身体免疫力、改善肌肉运动能力等诸多因素，需要严格进行饮食管理。

一、饮食原则 最新版《中国居民膳食指南》（后称指南）明确了平衡膳食的总原则，并强调“食物种类多样化、谷类为主”的膳食特征。 脑卒中后偏瘫患者不论在住院康复期间，还是出院后家庭康复期间，都要以此为基础。具体可遵循以下饮食原则：

1 平衡膳食，食品种类多样化平衡膳食，就是指选择的食物能满足人体对能量及各种营养素的需求。身体各项机能的正常运作，每天需要从食物中获得所需的全部营养素，包括：碳水化合物、蛋白质、脂类、维生素、矿物质、纤维素、水等七大类。

不同食物的营养成分各不相同，要达到营养均衡，食物种类必须多样化。指南建议，一个人每天的饮食包括：每一餐中的碳水化合物（谷薯类，最好选择全谷物，如糙米、全麦面包等）占总重量的26%~ 28%，蛋白质类（鱼、肉、蛋、豆）占13%~17%，蔬菜类占34%~36%，水果类占20%~25%； 平均每天摄入12种以上的食物，每周摄入25种以上的食物，包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等多种食物。为了维持健康的身体素质，脑卒中偏瘫患者最好也以此为饮食的首要原则。

2、三低一高饮食低脂、低盐、低糖饮食及丰富蛋白饮食，是心脑血管疾病饮食调理的常规原则。脑卒中偏瘫患者包括在内。偏瘫患者大多是中老年人，许多患者属于高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群，即使不是三高，也应采取低盐饮食、低脂饮食和低糖饮食，使血压、血脂及血糖控制在一个正常的理想水平。限制食盐摄入量高盐饮食是血压升高的重要危险因素。高盐饮食也会增加心血管疾病的风险。限制食盐摄入量，建议每日摄盐量3g为佳，不超过5g。也要注意避免腌制食品和高盐零食。

低脂肪低胆固醇饮食高血压和动脉硬化是导致脑卒中的主要原因，低脂肪、低胆固醇食物可保护血管，防止血管损伤加重。控制脂肪的摄入。进食低脂肪食物，如蔬菜、水果、蛋类、豆类、粗纤维谷物、奶制品等。选择健康脂肪。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物油、部分糕点中的人造奶油等。增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油、坚果等。控制油的使用量。食物尽量清淡不油腻，选择植物油来替代动物油，尽量避免吃肥肉、油炸类的食品或喝一些熬煮肉汤。控制胆固醇含量高的食物，如动物油、动物内脏等。指南特别指出，鸡蛋含有优质蛋白质，每人每天1~2个鸡蛋，不会增加胆固醇的摄入。

少糖饮食糖分的摄入也需要控制。高糖饮食容易导致肥胖和糖尿病，糖对高血压及慢性疾病的影响并不亚于盐的危害，添加糖的危害无处不在，因此，要减少糖果、甜饮料、糕点的摄入。 选择含糖量少、纤维素多的水果和蔬菜，既有助于控制体重和血糖，又能提供丰富的营养。高蛋白饮食偏瘫患者要进食蛋白质含量较高的食物，如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类等。这些食物中含有人体必需氨基酸，有利于促进功能的恢复，改善机体免疫力，维护肌肉弹性，预防衰老及活动能力下降。摄入蛋白质要适量，避免过量摄入会增加肾脏负担。

指南建议，成人每天150克优质蛋白，尽量早、中、晚分量食用。每天1袋奶，既补充蛋白质，又满足人体对钙的需求、降低动脉硬化风险。

3、粗细搭配指南建议，正常人群的主食（碳水化合物）主要是谷薯类，即五谷杂粮。每天摄入谷薯类食物250~400克，其中全谷物和杂豆类50~150克，薯类50~100克。脑卒中偏瘫患者多为中老年人，部分患者胃肠消化吸收能力较差，每天吃的谷类应该一半是细粮，一半是粗粮。其中粗粮这部分薯类占一半，其他粗粮占一半。平均每天300克的主食，建议早、中、晚分开食用，午饭最多，以提供能量，促进人体代谢。

4、多吃蔬菜、水果蔬菜、水果是平衡膳食的重要组成部分。蔬菜、水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常生理功能，促进肠道蠕动，预防便秘和多种慢性疾病。脑卒中偏瘫患者每天应摄入足够量的新鲜蔬菜、水果，且种类尽量丰富。指南建议，餐餐有蔬菜，保证每天摄入300~500克蔬菜，深色蔬菜应占1/2；水果不是可有可无，必须天天吃，保证每天摄入200~350克新鲜水果，相当于1~2个中等大小的苹果，果汁不能代替鲜果。

5、多饮水 水是维持身体正常代谢的重要物质，中年人每天应足量饮水，指南建议，每人每天饮用8杯水（约2000毫升），并提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料，少饮浓茶、咖啡。充足的水分有助于新陈代谢、消化吸收和排毒。特别是在运动后或气温较高时，更需要补充足够的水分，以维持体液平衡。脑卒中偏瘫患者基于稀释血液，促进血液循环，加快恢复的需要，多喝水非常有益。

6、忌烟酒吸烟有害健康、这是一个永久的健康话题。医学科学早已证明，吸烟是许多疾病（包括脑卒中）的危险因素。脑卒中患者要严格戒烟。饮酒对身体的危害也是众所周知，长期或过度饮酒会损害肝脏功能，引发血管病变，增加患心脑血管疾病和肿瘤的风险，应控制饮酒量或不饮酒。脑卒中患者要严格戒酒。

二、饮食方法尽量采用分餐制，既讲求卫生，又清楚自己吃了什么、吃了多少，便于控制饮食。忌暴饮暴食，要细嚼慢咽，有助于消化吸收，尤其伴有吞咽障碍的患者。进食鲜温热食物，忌生冷、寒凉及刺激性食物，并注意色香味的搭配。烹调方式倾向于选择清蒸、水煮、快炒，尽量避免煎炸、烧烤、糖醋等方式，保证营养的充分吸收利用。饮食尽量定时定量，少食多餐。每餐适量，七八分饱最合适。少食或不食油腻食品、烧烤及油炸食品、腌制加工食品等，选择能够促进食欲，又易于消化吸收的食材，能够心情愉悦，有利于康复训练。

三、饮食管理中的运动配合 饮食与运动是人体维持健康的两个关键要素，二者相辅相成，密不可分。适当的运动是建立和运行正常饮食规律的有力保证。《中国居民膳食指南》中对于运动的建议有以下四项：第一，各年龄段人群都应天天运动，保持健康体重；第二，食不过量，控制总能量摄入保持平衡；第三，坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上，主动身体活动最好每天行走6000步；第四，减少久坐时间，每小时起来动一动。脑卒中偏瘫患者出院后一段时间内仍要在家进行必要的康复训练，所以要使训练量大致与上述运动量相符即可，避免运动过量。结语上述内容是针对一般脑卒中偏瘫患者的饮食管理建议。每个人饮食习惯不同，病情特点及恢复情况也各不相同，可根据自身情况进行调整，酌情参考或就诊咨询。病从口入，病从口出。 最好的药，在餐桌上。管理饮食，关系到一个人的健康状态，也关系到恢复期慢性病患者的长期预后，对脑卒中偏瘫患者来说尤为重要。

结语

上述内容是针对一般脑卒中偏瘫患者的饮食管理建议。每个人饮食习惯不同，病情特点及恢复情况也各不相同，可根据自身情况进行调整，酌情参考或就诊咨询。病从口入，病从口出。 最好的药，在餐桌上。管理饮食，关系到一个人的健康状态，也关系到恢复期慢性病患者的长期预后，对脑卒中偏瘫患者来说尤为重要。

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