<p class="ql-block"> 随着血液透析的推广使用，慢性肾功能衰竭和尿症患者的生存期明显延长。但是，长期血液透析和尿毒症本身引起并发症的可能性也相对增多，其中脑出血对患者的生命造成了极大的危害。</p> <p class="ql-block">血液透析患者在透析过程中或透析后极易发生脑出血，主要有以下原因：1.绝大多数的血液透析的患者合并有高血压，长期的高血压，高血糖，均可以进一步的损伤血管内膜出现血管硬化血管变薄，动脉瘤形成。2.血液透析的患者，血压通常较高，不容易控制，而且血压波动性比较大很容易引起脑出血。3.血液透析的患者长期使用抗凝剂，对于凝血血小板产生一定的影响，容易出血。4.大量的资料也显示，伴发有充血性心力衰竭及冠心病的患者，维持血液透析，很容易出现脑出血。</p><p class="ql-block"> 血液透析患者脑出血具有以下显著特点：1.出血量大，脑水肿严重：这是因为长时间透析，造成体内水钠潴留及肾素-血管紧张素系统活性升高，加上长期使用促红细胞生成素，导致血压升高，血小板均有不同程度的降低所致。2.抽搐和消化道出血的发生率高：这是由于出血量大，容易破入脑室和蛛网膜下腔，刺激皮层和中线结构所引起的。3.治疗相对较难，脑出血急性期的治疗主要围绕脱水。消除脑水肿和降低颅内压来进行。4.病情严重，进展迅速，死亡率高，但近年来随着技术的发展，早期诊断的正确性和治疗的及时性，使死亡率不断降低。</p> <p class="ql-block"> 对于透析患者脑出血的预防，首先，肾友们不仅应严格限制水钠的摄入量，充分进行血液透析以达干体质量，还应严格控制血压和血糖。应按照医嘱服用降压药及降糖药，不可随意调整用药量，并严密观察血压的变化，如果发现血压波动较大，应及时去医院就诊。其次，在饮食方面，肾友在透析后进食蛋白质，应该比正常人增多。食物的选择以优质动物蛋白为主，肉类中的动物内脏，比如心、肝、脑、肾，因为含磷的量比较高，应该予以限制。透析者不禁忌吃水果，尤其是腹膜透析者不宜限制。由于透析可以清除体内的钾，如果常出现低钾，可以多吃肝、橙子。无尿的患者应该控制饮水量，低盐饮食及限制含钾食物的进食。提醒肾友要养成良好的生活习惯：戒烟、戒酒，注意休息，适当锻炼，且以循序渐进为主；调整好自己的心态，避免情绪波动而致血压升高；保持大便通畅，一般1次/天，避免大便不通，用力过度而致脑出血。</p>