学会看肝功能报告

行水健养说

肝功能，是所有体检中必不可少的一个检查项目，可是很多人看到那么多的指标却不知道都有什么意义，应该从何看起，今天我就用五分钟的时间带你初步解读肝功能。

我们知道，肝脏的三大功能：中心厨房、解毒化工厂、垃圾处理站，分别对应着营养合成、毒素降解、代谢垃圾的处理。所以肝功能也分别对应着这三方面功能。

第一：白蛋白、总蛋白。这两个指标反映了肝脏合成功能的强弱，长期慢病肝炎的患者，就会出现白蛋白降低，引发下肢水肿，腹腔积液，这就是因为肝脏无法把食物中的氨基酸合成为蛋白质。

第二：肝功能中的几个酶，谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、碱性磷酸酶ALP、γ谷氨酰转移酶GGT。它们反映了肝脏细胞最主要的化工厂功能的损伤，急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、急性肝中毒等疾病都会出现这些酶的升高，这也是判断肝脏损伤非常敏感的指标，比如急性肝炎时，特异性最强的ALT谷丙转氨酶就会急剧升高，慢性肝炎时两个转氨酶都会同步升高，长期大量喝酒的人GGT谷氨酰转移酶就会升高，而急性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝的病人中，ALP碱性磷酸酶就比较敏感。

第三：胆汁酸、胆红素、间接胆红素、直接胆红素。这几个指标主要反应的是肝脏垃圾处理功能的强弱，其中胆红素的主要来源是衰竭死亡的红细胞中的血红蛋白代谢所产生的废物，到了肝脏被转化为直接胆红素，由胆汁排到小肠。而胆汁酸是脂肪代谢产物，同样也是由胆汁排出肝脏，所以直接胆红素和胆汁酸主要反映的是胆道通过胆汁排出垃圾毒素的能力。

另外，在解读肝功能的指标时，除了蛋白指标，越低越不好，一旦发现蛋白偏低，就要立刻深入检查有没有潜在的健康问题。其他的指标都是越高越不好，那么高到什么程度就应该重视呢？在医院里一般需要高度重视的是比正常值超过一倍的指标，轻微高出一点，一般被认为问题不太大。但是在这里我要提醒大家，我们做健康管理，要求应该比医院的要求更高，因为我们更加关注的是肝脏的储备能力。

举例说明，身体非常好的人，偶尔喝一次大酒或者熬一次夜，它的肝脏储备功能强大，指标就不会有升高，而一些亚健康的人，这一顿大酒和一次通宵，可能第二天检查就会发现，GGT或者转氨酶轻度的升高了。

最后我再提醒大家一个非常重要的点，那就是肝功能的报告单一定要结合着病史、既往的指标结果，还有症状。比如，一个慢性肝炎病史的人，虽然一次的指标复查没有箭头和异常，但是这只是表象，不代表肝脏就真的健康；再比如，对于一些急性肝病的患者，肝功能可能每天都会有明显的变化，需要不停地复查，从趋势中判断疾病治疗的好坏；还有比如一些肝癌患者，病情变化特别快，可能前后一两个月的时间，就出现了腹痛、黄疸等情况，这就提醒我们一定要及时去检查肝功能，早早发现疾病诊断的交叉信号。

肝功能是体检报告解读中的一个重点和难点，各个指标之间还有交叉互通的意义。通过这节的课程，大家先有一个总体的认识，先拿着自己的体检报告单去看一看，认识一下今天讲到的几个指标，今后我们再给大家做专项的升级培训。