治疗脾胃病，当将肝调理好后，消除了肝的病变对脾胃生理功能的影响，调理脾胃病则易如反掌！

南宫伊琦

某男，30岁，经常胸胁胀满，嗳气食少，每因情绪紧张时，发生腹痛泄泻，泻后痛减，腹中雷鸣，矢气频作，西医诊断为肠易激综合症，刻诊：舌红，脉弦。

（一）分析：

1，患者脉弦，胸胁胀满，情绪紧张，为肝郁。《医方考》说：“泻责之于脾，脾责之于虚”，脾虚是指脾什么证？是指脾气虚，故此患者食少，泄泻为脾气虚。总之是肝郁脾虚，又由于泄泻说明脾虚重而肝郁轻，故选用痛泻要方，培土抑肝。

2，腹中雷鸣，说明有水饮，故再合当归芍药散，健脾利水，补肝阴血，补肝阴血可以增加痛泻药方中的白芍柔肝之力。

3，《医方考》说：“痛责之于肝，肝责之于实”，肝实是指肝什么证？是指肝郁火证，故此患者腹痛，为肝郁化火。患者脉弦，舌红，也说明肝郁化火，用元胡，川楝子（金铃子散）。

4，最后加木香行气，治肠道气滞。香连丸（木香、黄连）就是用木香治肠道气滞。

（二）诊断：

肠易激综合征，属于肝郁化火，乘脾虚证。

（三）处方：

炒白术12，防风10，白芍12，陈皮10（痛泻要方），元胡8，川楝子8（金铃子散），茯苓15，泽泻10，当归12，川芎6，（当归芍药散），木香10，炙甘草6。

（四）用法：

每日一剂，水煎服，分两次服用，早饭前，晚饭后。

（五）效果：

药后诸症减轻，效不更方，继续服用七剂病愈。

（六）按语：

1，治疗脾胃病，当将肝调理好后，消除了肝的病变对脾胃生理功能的影响，调理脾胃病则易如反掌！

2，《内经》说：“知标本者，万举万当。不知标本者，是谓妄行”。此位患者每因情绪紧张时，腹泻加重，说明肝是先病者为本，脾是后病者为标，当侧重治肝。