沧州市消化道早癌“手把手”培训班第11期（沧县医院站）纪实

沧县医院康玉刚

2025年3月9日，沧州市内镜质量管理与控制中心第二次会议暨第11期沧州市消化道早癌手把手培训班/北京协和医院支持沧州消化内镜联盟第二次培训会在沧县医院隆重召开。

沧县医院高度重视本次会议，做了精心安排。2023年6月4日，沧州市内镜质量管理与控制中心第二次会议暨消化道早癌“手把手”培训班第4期也曾在沧县医院举办。

来自沧州市各县市区40余家医院消化内镜科室负责人、沧县医院领导班子和相关科室负责人参加了本次会议。图中沧县医院内镜室王晶主任正在率领团队迎候大家。

沧县医院医务科李海英副科长服务在活动现场。

本次会议分为四部分：开幕式、学术交流、内镜离体模型操作和专家手术演示观摩。

沧州市内镜中心主任张金宝主持开幕式。

王晶主任陪同天津医科大学附属天津市南开医院崔乃强教授在前排就座。

沧州市人民医院肝胆胰外科本部主任陈辉教授在前排就座。

青县人民医院消化内科杨德勇主任、黄骅博爱医院内镜室王德然主任等在前排就座。

任丘市人民医院内镜室韩庆丰主任、南皮县人民医院内镜室东艳蕊主任和华北石油总医院内镜介入外科王全玉主任在前排就座。

沧县医院李润泳副院长和许峰副院长出席本次会议。

沧县医院王锦鹏副院长在会场上。

沧县医院赵静副院长参加今天培训活动。

沧县卫健局李淑春副局长受邀出席本次大会开幕式。

沧县医院党委书记李洪伟出席本次大会开幕式。

受医院党委委托，沧县医院党委副书记、院长赵彬同志致辞。他向与会领导专家介绍了沧县医院内镜科承担国家重大公共卫生项目农村癌症早诊早治项目运行情况，感谢项目组为大家搭建沟通学习平台，相信借本次会议东风一定会实现消化道早癌筛查精细化、规范化和标准化，为百姓提供更加优质的消化内镜诊疗服务。

沧州市人民医院黄捷院长致辞。沧州市人民医院承担国家上消化道癌早诊早治沧州区域项目，实施项目以来成效明显，早诊早治检出率由10%上升到20%多，逐步实现从治病为中心到以人民健康为中心转变。实践证明：推广上消化道肿瘤早诊早治是降低死亡率、提高5年生存率的有效措施，是有利于社会发展、有利于人民健康的大事实事。

沧州市卫健委医政科韩岩磊科长致辞。目前食管癌和胃癌分别位居我国恶性肿瘤死亡前五位，其主要原因是多数病例就诊时已属中半期，不仅治疗效果差，而且花费大，成为因病致贫、因病返贫的重要原因。他希望大家按照“培养一个团队，成熟与发展一个学科、服务一个区域、造福一方百姓”的思路，有序推进消化道早癌筛查工作，真正实现“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭”目标。

北京惠兰医学基金会副理事长李卫平教授致辞。北京惠兰医学基金会成立于2005年。2024年11月16日，北京惠兰医学基金会携手北京协和医院、沧州市人民医院正式启动“北京协和医院支持消化内镜沧州专科联盟项目”。

随着人们生活节奏的加快和饮食习惯的改变，消化系统疾病已成为威胁公众健康的重要问题。最新数据显示，消化道癌症发病率逐年上升，占所有癌症的一半。

举办培训班核心目标是提高县级医院消化内镜医务人员诊疗水平，全面提升早癌检出与治疗能力。我市计划在未来3~5年内，将沧州市消化道早癌检出率提升至30%以上，达到或超过国内领先水平，极大提高沧州市及周边地区消化道早癌患者治愈率和生存质量。

韩丽华副护士长、马桂平副护士长、李春蕾副护士长参加今天培训会。

做好消化道早癌筛查工作重在宣传，要不断提升大众知晓率，同时培养良好的饮食习惯。消化道早癌是指病变局限在消化道粘膜层及粘膜下层非常表浅部位的肿瘤性病变，伴或不伴有淋巴结转移。

学术交流开始了。担任第一课主持嘉宾并点评的是：沧州市人民医院内镜中心李冬梅教授和沧州市人民医院肝胆胰外科本部陈辉主任。

第一位为大家讲课的是来自天津医科大学附属天津市南康医院首席外科专家崔乃强教授，他讲座的题目是《胆胰管合流异常与胆胰肿瘤》。

崔教授从胰胆管合流异常概念、分类及病理谈起，合流异常是指在十二指肠壁外汇合。

胰胆合流危害：由于胰管内压通常高于胆管压力，常见胰液反流进入胆道，持续反流可引发胆管上皮损伤、胆结石病甚至癌变倾向。

崔教授为大家解读“炎症—不典型增生—癌变”基本病理过程，其中炎症是其驱动因素。

先天性胆管囊性扩张症三联症：腹痛、腹块、黄疸（儿童）。并发症有胆道感染与胆石病、急慢性胰腺炎、胆道系统肿瘤。其中胆结石形成源于肝脏的胆汁成分异常，其中胆固醇等三种成分呈三角平衡状态，一旦打破就会形成涡流沉淀。

崔教授坦言自己已经80岁了，（与会者闻讯报以热烈的掌声），大昊等一批年轻人早已经青出于蓝而胜于蓝。眼前正在拍照的就是崔教授的得意博士生张昀昊。

我国是消化道肿瘤高发国家，2020年统计胃癌、食管癌、结直肠癌分别占我国肿瘤发病的第3、第5、第2位，大多数消化道恶性肿瘤患者发现就已经处于进展期，早癌检出率低于20%。

哪些人需要进行消化道早癌筛查？1、年龄大于40岁，2、来自消化道肿瘤高发区，3、有消化道肿瘤家族史，4、不健康的生活方式，5、患有反流性食管炎、肠胃息肉等疾病，6、出现相应消化道症状。

接下来为大家主持并点评的是：来自沧州市人民医院消化内科刘红侠主任和任丘市人民医院内镜室韩庆丰主任。

第二位为大家讲课的是沧州市人民医院肝胆胰微创外科张昀昊主任，就是崔教授说的大昊，他为大家讲课的题目是《超声造影在肝癌消融治疗中的应用》。

肿瘤消融治疗技术是12种国家限制类技术目录之一，具有技术手段多样、引导方式多样、应用范围广等特点。

超声造影的优势与不足主要体现在：操作便捷，局限性，特异性，实施评估，依赖性和普及程度。

崔乃强教授和兰永臻教授不时在台下轻声交流着。

超声造影技术应用于肝癌治疗，其原理是什么？崔教授亲自为大家解读。

崔乃强教授和张昀昊主任师生互动，让我们感受着浓浓的师生情谊。

沧县医院外四科李伟主任和韩金月医生正在会场听课。

听君一席话，胜读十年书。与会者专心致志给课件拍照。

沧县医院呼吸与危重症科胡金涛主任和急诊科杨国鹏主任在会场听课。

沧县医院老年医学科王焕欣主任在会场听课。

急性梗阻性化脓性胆管炎，这些手术场景再也熟悉不过了。沧县医院外三科夏熙学主任刚下手术就赶来听课。

好好欣赏获奖证书。

接下来主持学术讲座并点评的是：海兴县人民医院内镜室李勇主任和华油总医院内镜介入外科王全玉主任。

第三位为大家讲课的是来自河北医科大学第二医院胆胰内镜外科侯森林教授，他为大家讲课的题目是《胆道胰腺疾病的内镜诊治进展》。由于侯教授不能赶来现场，采取了视频讲课形式。

接下来主持学术讲座并点评的是来自沧县医院消化内科宋春燕主任和青县人民医院消化内科杨德勇主任。

第四位为大家讲课的是北京协和医院消化内科吴颜延教授，她为大家讲课的题目是《食管胃底静脉曲张的诊治》。

吴颜延教授擅长消化内科常见病及并发症的诊治，如胃炎、胃溃疡、胃癌、结肠炎、肠溃疡等疾病。

吴颜延教授讲课从门静脉高压症谈起，是由门静脉压力持续升高所引起的一组临床综合征。我国肝硬化患者中相当一部分存在食管胃底静脉曲张现象，破裂出血导致病死率达20~30%。要做好肝硬化患者食管胃底静脉曲张一级预防工作。

接下来主持学术讲座并点评的是东光县中医院内镜科张雪萍主任和东光县人民医院消化内科崔爱民主任。

第五位为大家讲课的是北京协和医院消化内科施文教授，她为大家讲课的题目是《提高早期胃癌的诊断效率——EGC的胃镜筛&查放大操作》。

施文教授首先介绍了国家癌症中心发布的2022年全国癌症报告，通过报告可以看出，我国结直肠癌和胃癌发病率分别为40.8% 、39.7%，分别位列第2位、第3位。

施文教授毕业于北京协和医学院临床医学专业，医学博士。擅长胰胆疾病及消化道早癌的内镜诊治，以及消化系统常见及疑难疾病诊治。

为提高大家胃镜规范化操作水平，施文教授为大家播放视频，演示放大内镜操作，特别提示远观更重要。

如何拍出漂亮的放大内镜图片？施文教授与大家分享自己经验做法：术前准备、术中清洗，减缓消化道蠕动，黑帽的安装、放大焦距确认，优质图片。

消化内科是北京协和医院成立最早的专科之一，由我国现代内科学泰斗张孝骞教授和著名消化病专家陈敏章教授亲自领导和培育起来。经历几代人艰辛努力，消化内科已发展成为在国内外均很有影响的重点学科。

接下来主持学术讲座并点评的是沧县医院内镜室王晶主任和沧州市三院内镜室代树本主任。

第六位为大家讲课的是沧州市中心医院消化内科杨祎娜主任，她为大家讲课的题目是《内镜诊疗前规范化术前准备》。

通过杨主任讲课，大家真正认识到了磨刀不误砍柴工。做好消化内镜诊疗，必须医生、护士和患者各方共同努力。其中术前饮食限制、药物使用、患者教育及黏膜准备效果评估是消化道粘膜准备四大关键点。

接下来主持学术讲座并点评的是黄骅博爱医院内镜室王德然主任和南皮县人民医院内镜室东艳蕊主任。

第七位讲课的是来自沧州市人民医院内镜中心周扬老师，他与大家分享《胃窦部早癌病历汇报》。

边听课边吃饭，边吃饭边听课，这种场景有在医学界常见。

专心听课，整理课件，顾不上吃饭。

沧县医院内镜室孙田英正忙着为大家发放盒饭。

沧县医院医务科李海英副科长为大家发放盒饭。

周扬老师正在为大家讲解《活检策略与病理金标准》。

周扬老师总结病历经验：保证内镜下清晰视野、内镜下对各个部位进行多角度观察、内镜下染色技术很重要、精准的活检有助于提高检出率。

在病历汇报分享环节大会安排了病历讨论，沧县医院病理科于静主任和车蓉玉副主任分别发言。

胃镜与病理。胃镜报告是医生在镜下观察所得结论，报告客观，属于金标准。病理可以诊断慢性胃炎，是否伴肠上皮化生、不典型增生，是否存在萎缩等情况。胃镜与病理结果可以相互吻合，相互印证，相互补充。

接下来为大家主持学术讲座并点评的是沧州中西医结合医院内镜诊疗室兰永臻主任和任丘城东三医院内镜室王立峰主任。

第八位为大家讲课的是沧州中西医结合医院功能检查科张敬超老师，他与大家做病例汇报《食管早癌规范化治疗》。

张敬超老师提供的病理报告图片精美，仿佛一幅幅艺术作品。

沧县医院病理科于静主任和车蓉玉副主任围绕病例汇报发言。

接下来主持学术讲座并点评的是吴桥县人民医院内镜室王伟主任和黄骅市人民医院内镜室张君儒主任。

最后一位为大家讲课的是沧州市中心医院内镜微创诊疗科陈鹏程老师，他与大家分享《贲门早期癌一例》。

陈鹏程老师与大家分享2024版胃癌整合诊治指南，主要包括绝对适应症，ESD扩大适应症和禁忌症等。

沧县医院内镜室王晶主任作总结发言。通过京津冀知名专家集中授课和病例汇报，大家围绕上消化道早癌筛查专家共识、内镜规范操作、内镜下诊断与操作技巧等方面展开学术交流与培训，讲座精彩纷呈。

通过连续不断集中培训学习，规范了上消化道内镜操作，提高了消化道早癌筛查意识，必将进一步提高沧州消化内镜诊疗水平，造福沧州百姓。

学术讲座间隙，会议还安排了内镜离体模型操作。

会议提供的模拟训练胃镜，具备了手术胃镜95%以上功能，能进行手柄握持、头部弯曲控制、器械进出、样本活检、冲洗、打气、吸引等训练。

沧县医院党委副书记刘万成正在操作内镜离体模型。

我也尝试了一把胃镜：右手持消化道内镜插入部分，并与内镜末端距离15~20公分。左手将导光电缆置于手臂内侧，食指中指——水气、吸引按钮，大拇指、中指——上下角度按钮，无名指、小指——操作部手柄。

学术讲座环节告一段落，大家即将分手，依依不舍。

大家扫码进群填写调查问卷，期待活动越做越好。

沧县医院消化内科宋春艳主任和南皮县人民医院内经市东艳蕊主任在会场合影留念。

沧县医院党委副书记康玉刚和黄骅市人民医院内镜室张君儒主任在会场合影留念。

黄骅市人民医院内镜室张君儒主任佩戴的“整合医学”标识牌引起了我的注意。整合医学最早由美国医学界于20世纪80年代提出，中国工程院院士樊代明教授于2016年发布《整合医学宣言》，系统化提出核心理念。在临床中，整合医学以患者为中心，融合中西医技术及非药物疗法，如山东省康复医院整合康复中心采用“防、筛、诊、治、康”全程管理模式，结合营养干预、心理疏导及物理治疗，实现多学科协作，尤其适用于慢性病管理，通过个性化方案改善患者生活质量。核心优势在于打破学科壁垒，提升诊疗精准度。

会议最后一个环节安排了专家手术演示观摩活动，手术观摩活动在从县医院新综合楼二楼内镜中心进行。

沧县医院内镜科2000年正式建立，在沈会武老主任和王晶主任接续努力下，内镜技术获得空前发展。可开展内镜下消化道息肉切除术、消化道异物取出术、内镜下粘膜剥离术、内镜下粘膜下肿物剥离术、内镜下经隧道粘膜下肿物剥离术等各种三、四级手术。

2022年沧县医院内镜科正式加入国家重大公共卫生项目农村癌症早诊早治项目，成为上消化道癌机会性筛查定点医院。2025年改为人群筛查定点单位。每年完成胃肠镜检查约5000余例，内镜下手术500例。

本次内镜专业盛会为大家搭建了沟通学习的平台。图中大家正在参观沧县医院内镜室洗消设备。

内镜检查是消化道早癌筛查的主要手段，包括胃镜和肠镜。可以直接观察消化道黏膜的病变情况，并通过染色、放大、靶向活检等方法发现早期癌症和癌前病变。

沧县医院内镜室王晶主任正在向张金宝主任汇报迁入新综合楼以来内镜室建设运行特别是消化道早癌筛查情况。

沧县医院内镜室刘坤兰正在向与会的同志们介绍科室质控和防保工作开展情况。

沧县医院内镜室鞠世香医生正在向参会医院内镜室主任介绍手术开展情况。

胃肠镜检查作为现代医学中诊断和治疗胃肠道疾病的重要手段，具有独特的技术优势和诊疗价值。能够让医生直接观察食管、胃、十二指肠以及结直肠内部的真实状况，精准发现炎症、溃疡、息肉和肿瘤等各种病变。

沧县医院内镜室拥有技术娴熟、精益求精、服务态度好的内镜诊治团队，其中内镜室王晶主任从事内镜工作10余年，擅长各种内镜下胃肠道疾病诊断、内镜精查及各种内镜下治疗。

消化道预防主要包括一级预防：改变不良生活及饮食习惯，戒烟限酒，清淡饮食，细嚼慢咽，少吃油炸、腌制、熏制食品，避免进食过烫、过硬和霉变食物。合理锻炼身体，保持心情愉快和情绪稳定。

消化道癌二级预防：早发现，早诊断，早治疗，关注自身健康，做好健康体检。

消化道癌三级预防：如果确诊了上消化道癌，到正规医院接受专业规范化治疗，减少疾病的危害。

专家手术演示观摩活动正式开始，今天手术专家是北京协和医院消化内科施文教授。

今天手术对象是一例门静脉高压症患者，内镜治疗包括硬化剂注射和套扎术。

硬化剂注射是将硬化剂直接注射到曲张静脉腔内，使曲张静脉闭塞及粘膜下组织硬化，以治疗食管静脉曲张出血和预防再出血。套扎术是通过内镜将要结扎的曲张静脉吸入到结扎器中，用橡皮圈套扎在曲张静脉基底部。

沧县医院内镜室还引进了无痛胃肠镜技术，由专业麻醉师实施静脉麻醉，让患者在短暂的睡眠中完成检查，全程毫无痛苦与不适。图中沧县医院门诊麻醉科胡润香主任正在为患者麻醉。

手术圆满结束，沧县医院内镜室王晶主任和北京协和医院消化内科施文教授合影留念。

作为微创诊疗理念的重要体现，内镜诊疗在我国普及程度逐渐提高，不断改变着传统医疗模式，医院内镜中心胃肠镜诊疗技术日益成为临床诊疗技术特色项目。

沧县医院高度重视消化道早癌筛查宣传工作，在送医下乡工作中为乡亲们发放《沧县医院胃肠镜检查手册》，提高乡亲们对消化道早癌筛查工作的重视程度。

《赞“手把手”培训班》

沧县尚艺阁书画院 华农侬

沧县医林喜讯宣，

狮城重托任垂肩。

京都妙手倾囊授，

津卫仁心带笑传。

讲座交流开视野，

实操演练启新渊。

美篇百照书盛事，

小院高情动九天。

点歌台：把歌手俞静一首好听的歌曲《相逢是首歌》献给与会的各级领导和专家及医院同仁！祝愿沧州内镜诊疗事业越做越好！祝福大家事业成就，幸福安康！