耳石症

禅韵理疗高老师

耳石症（良性阵发性位置性眩晕，BPPV）

一、疾病定义与病因

耳石症（BPPV）是因内耳中微小的碳酸钙结晶（耳石）脱落并进入半规管，干扰平衡感知引发的眩晕。

- 核心机制：耳石原本附着于耳石器（椭圆囊、球囊），脱落至半规管后，随头部运动刺激毛细胞，向大脑传递错误平衡信号。

- 诱因：头部外伤、老化、内耳缺血、长期卧床，或无明显诱因的自发性脱落。

二、典型症状

- 眩晕特点：

1. 短暂性：持续数秒至1分钟，由特定头部动作（如躺下、翻身、抬头）触发。

2. 旋转感：感觉自身或环境旋转，常伴恶心、呕吐，但无听力下降或耳鸣（区别于梅尼埃病）。

- 发作规律：晨起或夜间变换体位时高发，可能反复发作。

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三、诊断与鉴别

1. 检查：

- Dix-Hallpike试验：患者坐位快速躺下，头悬垂并向一侧偏转45°，观察是否诱发眼震和眩晕。

- 滚转试验（Roll Test）：用于水平半规管耳石症的检测。

2. 鉴别诊断：需排除前庭性偏头痛、中枢性眩晕（如脑卒中）、前庭神经炎等。

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四、治疗与康复

耳石复位术（首选）：

- Epley法：针对后半规管耳石症，通过特定头部转动使耳石归位（成功率超80%）。

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五、预防与日常管理

- 生活习惯：避免突然剧烈转头，睡眠时垫高头部15°-20°。

- 复发风险：约30%-50%患者可能复发，但复位治疗可长期有效控制。

- 高危人群：50岁以上女性、骨质疏松患者、有头部外伤史者需定期随访。

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提示：若频繁发作或伴随听力障碍、持续性头痛，需及时排除中枢神经系统病变。