认识布鲁氏菌病

芦禾苗

患者男性，58岁，主因“发热伴全身酸痛5天”于2025年2月19日以“感染性发热”收住入院。

2025-02-19实验室检查：ESR44mm/h，PCT1.05ng/ml，IL-6 47.60pg/ml，CRP52.3mg/L，血常规：淋巴细胞数0.42*10^9/L，流感三项、呼吸道病原体五项未见明显异常；胸部CT：双肺纹理增重。双肺少许纤维灶、硬结灶；腹部、心脏彩超未见明显异常；入院后给予“盐酸莫西沙星氯化钠注射液”抗感染治疗，患者仍持续高热，体温可达40℃。

2025-02-21复查：ESR44mm/h，PCT0.58ng/ml，IL-6 50.30pg/ml，CRP55.6mg/L，血常规：淋巴细胞数0.44*10^9/L，甲乙型流感病毒核酸检测未见异常；给予抗感染、降温治疗，患者体温反复升高。

2025-02-22实验室检查：布鲁菌病虎红平板凝集实验（+），布鲁菌IgM抗体（+），布鲁菌IgG（+），布鲁菌病试管凝集试验1：100（+++）；男性生殖系统彩超：双侧睾丸、左侧附睾炎性改变，双倍睾丸鞘膜腔积液；结合患者羊接触史，患者发热原因考虑羊布氏杆菌病合并附睾炎；治疗给予三联抗感染治疗：盐酸多西环素0.1g ivgtt q12h、头孢曲松钠1g ivgtt q12h、利福平胶囊0.9g po qd；患者体温仍间断升高，联合“地塞米松磷酸钠注射液5mg iv qd”抗炎治疗，患者体温逐渐恢复正常。

2025-03-03复查IL-6 13.15pg/ml，CRP12.6mg/L，血常规、PCT恢复正常。

布鲁氏菌病，又称布氏杆菌病、布病，是一种由布鲁氏菌（Brucella）引起的动物源性传染病。此病通过感染动物的排泄物或消费由感染动物制成的食品传播至人类。高危人群包括居住或旅行于疾病流行地区（如牧区）的人群，以及暴露于布鲁氏菌的职业人群，如屠宰场工人、肉类加工工人和兽医等。全球范围内广泛流行，特别是在环地中海地区、东欧、拉丁美洲、非洲、亚洲、加勒比海地区和中东地区。

布鲁氏菌病最明显的症状是反复高热，以及大汗、乏力、关节痛等。病程可长达数月，且部分患者可出现神经系统和心脏疾病的症状。布鲁氏菌病通过消化道、呼吸道、皮肤和黏膜接触等途径传播，人传人情况少见。

布鲁氏菌病的治疗主要采用抗生素，常选择能够进入细胞内的抗菌药物，如多西环素和利福平。预防布鲁氏菌病的手段主要是注重个人卫生，避免直接接触到动物排泄物，以及避免食用未经处理的动物源食品，如生肉和未经巴氏消毒的奶制品。