曹永玲的美篇

曹永玲

《黄帝内经素问阴阳应像大论篇第五》感悟

《黄帝内经素问阴阳应像大论篇第五》感悟

《阴阳应象大论》以阴阳五行为框架，构建了“天人合一”的医学模型，将自然规律与人体生理病理紧密结合，奠定了中医整体观念与辨证论治的基础。

一、阴阳者，天地之道也。阴阳蕴含着天地宇宙的普遍规律。具体而言，积阳为天，积阴为地，清阳之气，积聚上升为天，浊阴之气，凝聚下降为地，阴阳之气上下交合，互用互通，所以《易经》所言“天地交而万物通”。具体到人体，清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳之气从上窍眼耳口鼻显现，而浊阴之气从下窍大小便显现。清阳发腠理，实四肢，清阳之气从腠理皮肤发出来，从而使四肢得以充实。而浊阴走五脏，归六腑，浊阴之气内注于五脏，使六腑相安。

二，阴阳者，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，万物之能始也。阴阳者，天地也，天地之动静，神明为之纲纪。天地的运动与静止，蕴含着阴阳的神妙变化，《易经》所言“乾，阳物也，坤，阴物也，阴阳合德而刚柔有体，以体天地之撰，以通神明之德”，乾为阳，坤为地，阴阳德性相合，各自有阳刚和阴柔的不同性质以体现天地的变化，以通神明的德性，体现阴阳之间相容、相渗、相生的智慧。具体到人体，阴阳者，血气之男女也。阴阳是化生气血生命体的源泉。阳是躁动的、生发的，有杀伐之气。而阴是安静的、生长的，主导收藏的。男性阳气占主导，女性阴血占主导。阳化气，阴成形，阳化而为气，阴变而成形。阳为气，阴为味，味归形，形归气，气归精，静归化，阳是无形的气，阴是有形的味，饮食五味进入身体的胃腑，胃能腐熟蒸化出水谷中的清气，而清气进入五脏和五脏中的精气结合而化生人体生命的营养物质，由此体现阴阳化生万物的机理。

三、阴阳五行相生相克。

1、 天有四时五行，以生长收藏。自然界春夏秋冬呈现春生夏长秋收冬藏的规律。同时五行中的木火土金水对应寒暑燥湿风，风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻，即风邪太过，形体疼痛，热邪太过，肌肉红肿，燥气太过津液干枯，寒气太过形体浮肿，湿气太过，发生泄泻。对应人体出现喜怒悲忧恐。喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。

2、四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里。四时阴阳的变化有一定的规律，外在环境与人体内部对应的关系也有表有里。阴阳五行首先的相生的，具体而言如下图。

3、其次他们在又是相克的，见下图。体现了“能养我者，亦能伤我也”的大道。

四、遵循阴阳平衡的天理。

1、对于天地而言，苍天之气，清静光明者也，天清地明则天体运行不止，地势封藏不漏。反之一旦出现阳气者闭藏，地气者冒明的状况，就会出现云雾不精，交通不便，万物则菀槁不荣，未央绝灭。对于人体而言，阴者，藏精而起亟也，阴是把精气畜藏到体内不断充养阳气的，阳者，卫外而为固也，阳是保卫人体外部而坚固腠理的。所以，阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。阴在内，有阳作为她的卫外，阳在外，阴在内控制，提供内在源源不断的能量。阴平阳密，精神乃治，阴气平和阳气固密，就会精神旺盛。反之，阳强不能密，阴气乃绝，阳气过于亢盛不能固密，阴气亏损而衰竭，阴阳离决，精神乃绝，阴阳分离不相交，精神耗竭。

2、天地与人体本身都存在阴阳分布不均的状况。对于天地而言，遵循清阳上天浊阴归地的天理，西北地势较高，属于天阳不足，阴盛阳衰。而东方属阳，阳气的精华聚合在上部，属于阳气充足，阳盛阴衰。对于人体而言，东方阳气并于上，则上明下虚，所以耳目聪明手足不便也。西方阴者其精并于下，故耳目不聪明手足便也。再细化到人体脏器，右耳目不如左明也，左手足不如右强也，这都是由于天地阴阳二气分布不均衡导致的。

五、智者善于调理阴阳平衡。

1、首先善诊者，察色按脉，先别阴阳。上医者采用望闻问切的办法，看脸色，听声音，观权衡规律，先辨别病人的疾病属于阴还是阳，找出病因和患病的部位。

2、遵循疾病运行的规律，病邪进入人体是由表及里的，由皮毛到肌肤到筋脉到六腑到五脏依次逐渐深入，所以高明的医生未雨绸缪，防患于未然，不治已病治未病，假如疾病到达五脏，则半死半生也，疾病一旦侵入五脏，治愈的希望和死亡的可能各占一半了。

3、治疗中遵循从阴引阳从阳引阴，以右知左，以左治右，以我知彼，以表知里的原则。具体而言就是针灸者取阴经治阳病，取阳经治阴病。取右穴治左边的病，取左穴治右边的病，用上面治下面的病，用下面治上面的病，从表症了解里病的病变。见微得过用之不殆，发现病人的细微变化，就能诊断疾病，用来指导实践就不会有危险了。这就是我们通常而言的以小见大，以一癍窥全豹的智慧。