胃里的隐形房客：幽门螺旋杆菌的潜伏与反击

检验科柳楠

【前言】

在人体最神秘的"地下城"——胃部，居住着一位让医学界爱恨交织的特殊房客。它能在强酸环境中悠然自得，能在胃黏膜上构筑秘密基地，还擅长在人体发动"静默革命"。1982年，当两位澳大利亚医生首次从慢性胃炎患者的胃黏膜中分离出这种螺旋状微生物时，一场改写消化系统疾病认知的医学革命就此展开。今天我们要认识的这位"房客"——幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）。

→ 共餐制饮食文化中的唾液传播

→ 不洁饮食导致的粪-口传播

→ 母婴垂直传播的可能

实验室数据显示：发展中国家儿童感染率可达50%，而发达国家约10%。

*HP*的检测

从最初的胃镜获得胃粘膜标本到如今的无创检测，医学界已形成完整的诊断体系：

√ 尿素呼气试验：13C/14C标记检测

√ 粪便抗原检测

√ 血清学抗体检测

最新共识建议：有消化道症状、胃癌家族史、长期服用NSAIDs药物者，建议主动筛查。

*HP*临床意义

我国幽门螺旋杆菌感染率约为60%，大多数感染者是没有症状的，但背后都有幽门螺旋杆菌活跃的身影。

1、诊断胃部疾病：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要原因之一。通过检测幽门螺杆菌，可以帮助诊断这些疾病，并指导临床进行针对性的治疗

2、评估胃癌风险：幽门螺杆菌感染被认为是胃癌的一个重要危险因素。长期感染可能导致胃黏膜发生一系列病变，增加胃癌的风险。因此，检测幽门螺杆菌有助于评估个体的胃癌风险，并及时采取干预措施

3、监测治疗效果：对于已经接受幽门螺杆菌根除治疗的患者，通过检测可以评估治疗效果。如果检测结果显示幽门螺杆菌已经被根除，那么患者的胃部疾病可能会得到改善；如果检测结果仍然呈阳性，可能需要调整治疗方案

4、预防疾病传播：幽门螺杆菌感染具有一定的传染性，可以通过口腔-口腔或粪-口途径传播。因此，检测和治疗幽门螺杆菌感染不仅有助于个体健康，也有助于预防疾病的传播

综上所述，幽门螺杆菌检测在临床上具有重要的意义，它不仅可以帮助诊断和治疗胃部疾病，还可以评估胃癌风险、监测治疗效果以及预防疾病传播。

*HP*根治方案

在幽门螺旋杆菌存在的情况下，慢性胃炎或胃溃疡很难治愈，即使治愈也很容易复发。我们需要采用四联疗法彻底清除。四联药物通常有质子泵抑制剂+2中抗菌药物+铋剂组成，用药10—14天。

★ 个体化治疗根据抗生素耐药性调整

★ 益生菌辅助疗法崭露头角

但需注意：不规范用药可能导致耐药菌株产生，严格遵循14天疗程至关重要。

【结语】

当我们重新审视这位"胃部房客"，会发现防治幽门螺旋杆菌感染已不仅是个人健康问题，更是公共卫生的重要课题。最新研究提示：早期根除治疗可使胃癌风险降低46%。下一次家庭聚餐时，不妨多备一副公筷；出现反复胃痛时，记得做一次呼气检测。毕竟，与这位"隐形房客"的博弈，主动权始终掌握在科学认知武装的现代人手中。