不容忽视指标——25羟维生素D你测了吗？

检验科柳楠

一年一次的健康体检开始了，去年我们科室开展了一项新项目维生素D3测定，发现大约80%的人群都有维生素D缺乏或不足（仪器状态正常，试剂在有校期、质控结果在控），但这些人群一般都是一些偏年轻的上班族，有些人在进行骨密度监测时，结果显示正常，但维生素D水平却偏低。我们很好奇，前不久单位体检也做了维生素D,结果出来之后一大半都偏低，当时我还窃喜你们天天早出晚归都不见太阳肯定会低，第二天我也抽了个血给发光同事说你们的低，我的结果肯定不低，结果事与愿违，大家都笑我你不是说不缺？你的结果是科室最低的。我很郁闷为啥中午还回家，骑车上下班不应该啊，带着这个疑问搜索相关资料。

一、晒太阳怎么能补维生素D

 补充维生素D示意图

维生素D并非完全由外界食物提供，人体自身可通过紫外线照射合成。当皮肤接触紫外线时，皮肤中的7 - 脱氢胆固醇会转化为维生素D3前体，再经过一系列代谢过程，最终变成具有活性的维生素D。这就是晒太阳补充维生素D的基本原理。

二、为啥晒太阳充足却仍缺维D

1、改变晒太阳的方式：虽然每天中午骑车能晒太阳，但时间可能不够。想要有效合成维生素D，每周至少需要2 - 3次，每次15 - 30分钟的无防护日晒（不涂防晒霜、不隔玻璃等）。而且，中午时分太阳高度较大，紫外线强度高，皮肤可能会自我保护，减少维生素D的合成。若骑车时穿着长袖衣物、戴着帽子，皮肤暴露面积小，也不利于维生素D的合成。

 2、个体因素：不同人群对紫外线合成维生素D的能力不同。老年人皮肤中7 - 脱氢胆固醇含量减少，合成维生素D的效率降低；肥胖人群体内脂肪较多，维生素D会被储存于脂肪组织中，导致血液中维生素D水平偏低。年轻人工作压力大，熬夜、饮食不合理，爱喝咖啡、碳水饮料，都会导致年轻人维生素D不足。

 3、饮食因素：平时饮食中若缺乏富含维生素D的食物，如深海鱼类（三文鱼、金枪鱼）、蛋黄、奶制品等，仅靠晒太阳补充的量可能不足。

 三、维生素D与骨密度的关系

目前骨密度正常，并不代表身体维生素D充足。维生素D的主要作用是促进肠道对钙的吸收，维持正常血钙水平，从而保证骨骼的正常矿化。在早期维生素D缺乏时，机体会通过调节甲状旁腺激素等机制，从骨骼中释放钙来维持血钙，所以骨密度短期内可能不受影响。但长期缺乏维生素D，会导致骨量丢失，增加骨质疏松等骨骼疾病的风险。

四、 改善措施

1、优化晒太阳方式：选择合适时间，如上午10点前或下午4点后，增加皮肤暴露面积，适当延长晒太阳时间。

2、调整饮食：多摄入富含维生素D的食物，必要时可在医生指导下服用维生素D补充剂。

3、定期体检：定期检测维生素D和骨密度水平，及时发现问题并调整。

随着年龄的增长，钙的流失大于吸收，提醒每一位健康者以科学合理的方式调节饮食、增加日晒、适量运动、定期复查，积极补充维生素D维持骨骼健康。你有没有和我有同样的困惑呢？希望通过今天的分享对你有所帮助。

作者：鲁润霞（河南电力医院检验科）

编辑：阿毛

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