<p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">甲状腺与甲状旁腺</b></p><p class="ql-block">说起甲状腺，相信大家并不陌生。它位于甲状腺软骨的前面，是人体非常小的一个器官。甲状腺整体形状呈“H”型，像一个张开翅膀的小蝴蝶趴在脖子上。如果想找到自己甲状腺的确切位置，可以将手放在喉结处，做一个吞咽的动作，上下移动的那个地方就是我们的甲状腺。</p><p class="ql-block">在甲状腺周围，紧邻着很多“邻居和亲戚”，它们都是一些与甲状腺紧密相关的血管、神经和腺体。今天，我们就一起来了解一下甲状腺的其中一个邻居——甲状旁腺。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">甲状旁腺是什么？</b></p><p class="ql-block">甲状旁腺顾名思义就是在甲状腺的旁边的腺体，它长是在甲状腺的后面，是人体最小的内分泌腺体，一般有上下两对，共 4 枚（少数人仅有 3 枚或多至 5 枚），正常位于颈部中下、甲状腺左右叶背面（少数人会长到胸腔纵隔等其他部位）。</p><p class="ql-block">甲状旁腺多呈卵圆形或扁平形，外观呈黄色、红色或棕红色。正常的甲状旁腺很小，约绿豆至半粒黄豆大小，平均每枚重35 ～ 40mg。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">甲状旁腺具有哪些功能？</b></p><p class="ql-block">甲状旁腺虽然个头很小，却是人体非常重要的内分泌腺体之一，它分泌的激素称甲状旁腺激素（PTH）。</p><p class="ql-block">PTH是调节血钙水平的最重要激素，它有升高血钙和降低血磷含量的作用。在实验中将动物的甲状旁腺摘除后，血钙浓度逐渐降低，而血磷含量则逐渐升高，直至动物死亡。钙离子对维持神经和肌肉组织正常兴奋性起重要作用，血钙浓度降低时，神经和肌肉的兴奋性异常增高，可发生低血钙性手足搐搦，严重时可引起呼吸肌痉挛而造成窒息。</p><p class="ql-block">PTH对人体的调节主要体现在骨骼和肾脏两个方面：(1)对骨的作用：骨是体内最大的钙贮存库，PTH动员骨钙入血，使血钙浓度升高。(2)对肾的作用：PTH促进远球小管对钙的重吸收，使尿钙减少，血钙升高，同时还抑制近球不管对磷的重吸收，增加尿磷酸盐的排出，使血磷降低。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">甲状旁腺常发生哪些疾病？</b></p><p class="ql-block">1.甲状旁腺功能增强：又称甲旁亢前期，指维生素D缺乏或钙剂补充不足引起的相对低血钙，刺激甲状旁腺增生，导致其功能增强，分泌相对较多的甲状旁腺激素，进而引起钙磷比例失调和骨骼代谢紊乱。</p><p class="ql-block">2.甲状旁腺功能亢进症：简称甲旁亢，指各种原因导致甲状旁腺激素分泌过多，继而引起钙磷比例失调和骨骼代谢紊乱的一种全身性疾病。根据引起的原因不同，临床上可分为原发性甲旁亢（包括甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌）、继发性甲旁亢和三发性甲旁亢。</p><p class="ql-block">以下人群应警惕可能发生甲旁亢：</p><p class="ql-block">（1）因尿毒症长期行血液透析的患者。（2）与年龄不符的骨量下降、骨质疏松的患者。</p><p class="ql-block">（3）没有受到较为严重的外力即发生骨折的患者。</p><p class="ql-block">（4）行走时常感到膝关节疼痛，下肢乏力，行走迟缓，行走时伴有足底疼痛，上下楼梯（斜坡）腿脚不灵活或背部疼痛的患者。</p><p class="ql-block">（5）尿路结石，尤其是双侧肾、输尿管结石的患者。</p><p class="ql-block">（6）迁延不愈的消化性溃疡、胃炎、慢性胰腺炎、顽固性口腔溃疡的患者。（7）莫名口渴、饮水增多，精神涣散、嗜睡或神经官能症的患者。</p><p class="ql-block">（8）既往有肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌的患者。</p><p class="ql-block">（9）既往有甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺增生的患者。</p><p class="ql-block">甲旁亢的治疗：首选手术治疗。手术切除病变甲状旁腺是最为有效的治疗方法。对于原发性甲旁亢而言，一般亢进的甲状旁腺只有1—2个，那么就把这些亢进的甲状旁腺切掉即可。剩余的甲状旁腺一般都能够完整代偿，不至于产生低钙现象。对于继发性甲旁亢而言，手术要切除所有的甲状旁腺。</p> <p class="ql-block">3.甲状旁腺功能减退症：简称甲旁减，指甲状旁腺激素分泌减少和（或）功能障碍引起的一种临床综合征。临床所见甲旁减多数是由于甲状腺手术时损伤甲状旁腺，进而影响甲状旁腺激素的分泌，以致出现血钙过低，以及由其引起的一系列临床症状。</p><p class="ql-block">甲旁减的治疗：</p><p class="ql-block">一、饮食调整：可以适量的食用一些钙含量丰富的食物，比如鸡蛋、虾皮、牛奶等，保持良好的饮食习惯有助于身体恢复。</p><p class="ql-block">二、补充钙剂：患者如果出现急性低钙血症，可以在医生指导下口服钙剂药物，比如碳酸钙D3颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液、乳酸钙颗粒等，服用此类药物后可以达到控制病情，改善患者不适症状的作用。三、口服利尿剂：可以在医生指导下使用噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪片，其可以增加肾脏远曲小管对钙的重吸收，从而减少尿钙排泄，有助于病情恢复。</p><p class="ql-block">四、中医治疗：中医治疗甲减包括中药治疗、针灸疗法。中药疗法有补脾助阳法、益气活血法、疏肝柔筋法。针灸主要是通过疏通经络、调和气血、调整阴阳、扶正去邪的方式改善症状。五、手术治疗：同种异体甲状旁腺移植术。</p> <p class="ql-block">4.甲状旁腺瘤：甲状旁腺瘤大多数都是一个良性的甲状腺瘤。甲状旁腺瘤可能引起甲状旁腺功能亢进。它的主要临床表现是疼痛，骨痛比较明显，X线表现为骨骼出现串珠样改变，另外实验室检查可以出现血清中甲状旁腺素增高，血钙增高，钙和磷出现代谢异常。如果说钙太高，磷过低就会引起我们身体的病变，可能会患有胰腺炎，肾结石等疾病。</p> <p class="ql-block">综上所述，甲状旁腺影响着身体内钙磷代谢及骨代谢，若出现上述相关症状，可行血液检查（肝功能、肾功能、电解质、甲状旁腺激素、骨碱性磷酸酶等骨代谢指标）和甲状旁腺彩超以及骨密度测定，根据检查结果补充钙剂或维生素D。甲状旁腺是人体必不可少的重要组成部分，在我们的生命活动中起到重要作用。所以，我们不仅要注重甲状腺的体检，同时也要注意甲状旁腺是否健康。</p> <p class="ql-block">襄城县人民医院普外三病区，为您的健康保驾护航！</p><p class="ql-block">地址：襄城县人民医院二号楼19楼</p><p class="ql-block">科室电话:350 8035</p><p class="ql-block">张建国主任：181 0399 1232</p><p class="ql-block">李艳玲护士长：173 9585 3030</p>