脑动脉瘤介入治疗：精准“拆弹”守护生命禁区 ——微创时代的脑血管保卫战

大夫王

一、认识脑动脉瘤：颅内的“不定时炸弹”
脑动脉瘤并非肿瘤，而是脑动脉血管壁因局部薄弱形成的异常膨出，形似“血管鼓包”。它像一颗“不定时炸弹”，一旦破裂可导致致命性蛛网膜下腔出血，首次破裂死亡率高达35%，二次破裂则升至60%-80%。多数患者早期无症状，需通过脑血管造影（DSA）、磁共振血管成像（MRA）或CT血管造影（CTA）等检查发现。

二、介入治疗：微创手术的三大核心优势
介入治疗（血管内栓塞术）是脑动脉瘤的主流治疗方式，其核心原理是通过血管内导管将栓塞材料（如弹簧圈、密网支架）精准送至动脉瘤部位，阻断血流进入瘤腔，从而消除破裂风险。

1. 微创性
- 无需开颅，仅需在股动脉或桡动脉处穿刺，导管经血管抵达病变部位，创伤小、恢复快，术后3天即可出院。
- 适用于高龄、体弱或合并其他疾病的患者，显著降低传统开颅手术的脑组织损伤风险。

2. 精准性与安全性
- 借助高分辨率DSA三维重建技术，医生可清晰规划手术路径，实现“毫米级”操作，尤其适用于脑干、前交通动脉等复杂位置。
- 对正常脑组织干扰小，术后神经功能损伤风险低。

3. 可重复性与灵活性
- 若首次栓塞效果不佳或复发，可二次介入治疗或联合密网支架等新技术，提升长期疗效。

真实案例：介入手术的“拆弹”奇迹
- 案例1：患者于10年前因自发性蛛网膜下腔出血住院治疗，当时因医疗条件限制未发现明确病因，此次入院检查提示前交通动脉瘤，此动脉瘤亦是10年前出血病灶复发。住院进行动脉瘤栓塞，术后一周顺利出院。

案例2：患者于入院前不慎摔伤至颅内出血入院，入院后DSA提示左侧大脑后动脉P2段分支中段动脉瘤，行动脉瘤弹簧圈栓塞术，术后患者顺利出院。

案例三：患者主因头晕不适住院治疗，入院后完善相关检查，提示左侧椎动脉颅内段巨大动脉瘤，随行颅内动脉瘤弹簧圈栓塞+颅内支架辅助，术后患者顺利出院。

案例四：患者主因自发性蛛网膜下腔出血住院，住院后完善相关检查提示大脑前动脉M1段动脉瘤，行颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，术后患者顺利出院。

专家提醒：早筛早治是关键
普通人群可通过头颅MRA或CTA筛查动脉瘤，高危人群（如家族史、高血压、长期吸烟者）更需定期检查。对于未破裂动脉瘤，需评估破裂风险：低风险者定期随访，高风险者尽早干预。

结语
脑动脉瘤介入治疗以微创、高效的优势，成为现代神经外科的“拆弹利器”。从复杂病例的成功救治到基层医疗的技术突破，这一技术正让更多患者重获生机。生命的禁区虽险，但精准医学的光芒，终将照亮每一处暗礁。