孙自学教授的培元锁精汤善治早泄

羅良成

<p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">方名:培元锁精汤:</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">组成:熟地黄25克,菟丝子20克,锁阳15克,制巴戟天15克,炒山药20克,芡实15克,桂枝9克,白芍9克,盐杜仲15克,怀牛膝15克,沙苑子12克,金樱子12克。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">功能:补肾培元,固精涩遗。</p><p class="ql-block">主治:早泄。</p><p class="ql-block">用法:每日煎服1剂,连煎2次,首次清水1000毫升煎至250毫升,第二次清水500毫升煎至150毫升,煎得药液1日分早、中、晚3次温服。</p><p class="ql-block">嘱患者服药三周内不宜房事。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">方解:早泄是指在性交之始即行排精,甚至性交前即泄精的病证。本病病机在临床中常虚实夹杂,以虚为主,故治疗当以补益为先,再结合病情随症治之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肾主封藏,封藏失司,精关不固,则发为早-泄。故治疗当以补肾培元治其本,固精涩遗治其标。方中熟地黄、菟丝子、锁阳、巴戟天补肾培元、益精填髓。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《药性赋》载熟地黄功用:“活血气,封填骨髓;滋肾气,补益真阴。”熟地黄是补肾滋阴、益精填髓之妙药。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《雷公炮制药性解》云:菟丝子主“男子肾虚精寒、腰膝冷痛、茎中寒、精自出、溺有余沥、鬼交泄精,久服强阴坚骨。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">锁阳,《本草原始》谓其能:“补阴血虚火,兴阳固精,强阴益髓。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">巴戟天,《本草新编》谓其能:“补虚损劳伤,壮阳道…益精增智,能止梦遗。”菟丝子、锁阳、巴戟天作为男科常用药,其补肾益精之性平和,具有滋而不腻、补而不燥之特点。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">炒山药、芡实皆入脾肾二藏,功能补中益脾,固肾涩精。脾肾二藏为先后之本,若先天肾精所伤,则宜补益后天,先后天能相互补益充盈。阴阳调和,乃治病大法,阴不制阳,其火妄动,若扰及精室,则发为遗精、早泄之症。桂枝、白芍二药相使相伍,共奏调和营卫气血阴阳之功。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">杜仲、怀牛膝入肝肾经,肝肾为同源之脏,两者共用培补肝肾,强腰补髓,同时有引药下行之功。二者相伍,为补肝肾,强筋骨之常用对药。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">沙苑子、金樱子固肾涩精止遗,沙苑子为泄精虚劳之要药,最能固精,沙苑子能涩精气,益精髓,壮筋骨。这两个药是男科涩精止遗的常用对药。总之,本方配伍标本兼治,以治本为主。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">加减运用:</span></p><p class="ql-block">①若偏于肾阴虚者,加知母、黄柏、生地黄;</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">②若偏于肾阳虚者,加淫羊藿、仙茅、九香虫;</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">③若偏于肾气虚者,加虫草、补骨脂、紫河车粉;</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">④若偏于心脾两虚者,加黄芪、党参、白术;</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">⑤若偏于肝气郁者,加柴胡、香附、丹皮;</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">⑥若偏于湿热下注者加山栀子、黄连、车前子。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">调摄:嘱患者调摄心神,舒解心情,规律房事,戒除手淫,合理起居,避免脑力和体力的过劳,少食辛辣刺激性食物。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">温馨提示:中医讲究辨证论治,一人一方,自行购药服用存在风险,请务必在专业中医指导下,根据个人自身症状辩证加减开方,切不可盲目使用。</span></p>