<p class="ql-block"> 72岁的老太太一年前开始出现反复腹痛，以肚脐上方或左方为主，疼痛剧烈时全身出冷汗、手脚抖动，还不能听清旁人说话，每次持续时间1-2小时，可自行缓解，发作频率间隔十余天至数月不等。从发病到现在一年多期间，老太太被子女带到当地医院消化科、妇产科多次就诊，完善检查后仍然没有找到病因，腹痛依旧反复发作，家人和医生们都非常困扰。</p><p class="ql-block"> 这次老太太因为右侧肢体无力入住我科，行头DWI提示左侧颞叶岛叶急性脑梗塞。住院期间再次出现腹部剧烈疼痛，症状和往常一样。行全腹部CT及血管增强检查均未见异常，请消化科及普外科会诊均未见器质性病变。完事动态脑电图提示局灶性左侧额中央棘漫波发放。考虑腹型癫痫，给予抗癫痫治疗有效。</p> <p class="ql-block"> 腹型癫痫, 临床较少见, 仅占癫痫患者的1%左右, 既往命名混乱, 如“间脑癫痫”、“丘脑及丘脑下癫痫”、“内脏性癫痫”、“自主神经性癫痫”、“惊厥等脑综合征”和“腹型癫痫”等。</p><p class="ql-block"> 腹型癫痫的发病机制尚不十分清楚, 目前较为公认的是由于皮质的自主神经障碍而引发的疾病, 与“离子通道”失衡, Na+、K+、Ca2+和Cl-等离子通道基因突变及编码蛋白功能异常相关。</p><p class="ql-block"> 病灶多位于皮质下自主神经系统中枢至下丘脑部, 当视丘下部脑电活动异常兴奋时, 内脏感觉异常;当阻断网状结构的上行激活系统时, 可出现意识障碍, 也有人认为与自主神经的皮质中枢-边缘系统有关。</p> <p class="ql-block"> 腹型癫痫临床表现主要是岛叶、丘脑及周围边缘系统紊乱的表现, 以自主神经症状为主, 伴有或不伴有意识障碍。</p><p class="ql-block"> 本病的主要临床特征:</p><p class="ql-block">1)腹痛呈突发性、剧烈绞痛或刀割样痛, 持续几分钟或几小时;</p><p class="ql-block">2) 多数伴有自主神经功能紊乱症状;</p><p class="ql-block">3) 间歇期正常;</p><p class="ql-block">4) 神经系统检查阴性;</p><p class="ql-block">5) 常规脑电图或动态脑电图可见异常改变;6) 常规解痉、镇痛药物无效, 抗癫痫药物治疗有效。</p><p class="ql-block"> 腹型癫痫可表现为多种亚型, 单纯腹痛为主或呕吐为主, 亦可混合出现。</p> <p class="ql-block"> 腹型癫痫儿童较为常见, 成人少见。脑电图可表现出尖波、棘波、棘慢波及节律性高频放电等具有特征性的病理波改变, 伴有痫样放电。有文献报道常规头皮脑电图检查的阳性率较低, 为49%~52%, 长程动态或诱发脑电图可使痫样放电阳性率大为提高, 但仍有较高比例的患者脑电图检查始终正常。</p> <p class="ql-block"> 神经重症二病区以急危重症神经系统疾病的监护与管理为特色，工作重点涵盖急危重症缺血性脑卒中绿色通道的溶栓、取栓血管再通治疗、颅内外大血管狭窄的评估介入治疗、大面积脑梗死的神经外科联合治疗、蛛网膜下腔出血的监护、介入及并发症治疗、重症脑出血的微创手术和急性期治疗、各科室合并中枢神经系统疾病的危重患者及抢救治疗、重症格林巴利、重症肌无力、颅内感染、癫痫持续状态、不明原因的昏迷等神经系统疾病的救治，可进行脑血流动力学、电生理、脑代谢及颅内压等监测，医疗设备、技术与治疗效果处于市内领先水平。同时强大的专业护理队伍，为护理质量及治疗效果保驾护航。</p> <p class="ql-block">科室:神经重症二病区</p><p class="ql-block">地址:南阳市中心医院6号楼4楼东区</p><p class="ql-block">医生办公室:61660363</p><p class="ql-block">王彦平（科主任）: 15236007826</p><p class="ql-block">周玉霞（主治医师）:18736697578</p><p class="ql-block">白 飞（住院医师）:18336673751</p><p class="ql-block">高文文（住院医师）:15136716831</p><p class="ql-block">蔚 懿（住院医师）:18614981710</p><p class="ql-block">常 璐 (住院医师）:17513631258</p><p class="ql-block">高 浩(住院医师)：18338269129</p><p class="ql-block">杜雨新(住院医师)：18439027949</p>