<p class="ql-block"> 近日，我院神经外科团队在戴志成主任的带领下，顺利完成多例锁孔开颅神经内镜下微创手术治疗硬膜下血肿。该手术的顺利实施标志着我院在微创神经外科领域取得新的突破，使得传统的硬膜下血肿手术不再“脑洞大开”，为患者提供了更精准、高效、安全的治疗选择。</p> <p class="ql-block">患者1：女，79岁,因“摔倒致头部受伤伴意识障碍3小时”入院，急诊头颅CT示:右侧额颞顶部急性硬膜下血肿。考虑患者高龄，常规开颅手术创伤大，术后恢复困难，经术前讨论决定锁孔开颅在神经内镜下行硬膜下血肿清除手术 ，术中内镜下彻底清除血肿，电凝活动性出血点，术后患者意识清醒，次日复查 CT示:硬膜下血肿清除干净，手术效果满意！术后观察治疗1周左右痊愈出院。</p> <p class="ql-block"><b>手术采用直切口长约5-6cm,骨窗直径约2-3cm</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>术前头颅CT</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>术后头颅CT</b></p> <p class="ql-block">患者2：男，53岁,因“发现血糖升高16年，嗜睡1小时”收住我院内分泌科，既往“1型糖尿病”病史16年，血糖控制不良，入院后头颅CT示:左侧额颞顶枕部慢性硬膜下血肿。患者头痛头晕症状进行性加重，定期复查CT示:硬膜下血肿占位效应加重，脑室环池受压，中线移位约15mm，手术指征明确，转入神经外科给予颅骨钻孔引流手术，术中探查发现大部分血肿已极化，遂按术前讨论方案，选择在神经内镜下清除硬膜下极化血肿 ，术后患者头痛头晕症状显著改善，次日复查 CT示:硬膜下血肿基本清除干净！术后严格控制血糖，病情痊愈出院。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>术前头颅CT</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>术后头颅CT</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>术后病理报告</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>精准微创，加速康复</b></p><p class="ql-block"> 急性硬膜下血肿是神经外科常见的急症，传统治疗首选开颅手术，但开颅手术创伤大、恢复周期长；慢性血肿钻孔引流术后有10%--30%左右的患者血肿二次复发。我院神经外科首次突破性采用“神经内镜联合锁孔开颅技术”，仅通过2-3厘米的微小骨窗，借助高清内镜系统清晰显露血肿部位，精准清除血肿并彻底止血。相较于传统术式，具有以下优势： </p><p class="ql-block">1.创伤极小：避免大面积开颅，手术创伤小、出血少，减少对正常脑组织的牵拉和损伤；</p><p class="ql-block">2. 精准高效：内镜多角度视野助力彻底清除深部血肿，精准止血； </p><p class="ql-block">3. 术后恢复快：术后患者意识状态显著改善，次日拔除引流管后即可下床活动； </p><p class="ql-block">4. 手术并发症少：减少感染、皮下积液、手术切口脑脊液漏等风险，显著缩短住院时间，降低医疗费用；</p><p class="ql-block">5.适应症广泛: 适用于急性、亚急性和慢性硬膜下血肿（尤其对老年患者或凝血功能异常者更具优势），也可用于复发血肿的二次手术；</p><p class="ql-block">6.降低复发率:<span style="font-size:18px;">尤其慢性血肿合并血肿极化或多个分隔时，</span>内镜下可彻底清除血肿及纤维包膜，可有效降低血肿二次复发率；</p><p class="ql-block">7. 改善预后与生活质量:通过早期干预，减少长期神经功能障碍（如认知功能下降、偏瘫等），帮助患者回归正常生活。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">供稿：神经外科 王 鹏 戴志成</p>