科普：踩在刀尖上的痛—足底筋膜炎

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01 什么是足底筋膜炎?

足底筋膜炎：足底的肌腱或者筋膜发生的一种无菌性炎症。

最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤或者过度训练也可导致跟骨疼痛，有时放射到足掌前面。

诱发因素：

1.长时间行走或站立使足底筋膜承受过大压力，容易引发炎症。2.肥胖人群体重过重会增加足部的负担，使足底筋膜更容易受损。3.足部结构异常如高足弓、扁平足等，都可能增加足底筋膜的负担，使其容易发生炎症。4.长期穿戴不合适的鞋子影响足部的正常功能，增加足、踝压力导致足底筋膜炎。

诊断：通常通过询问患者病史和临床症状及相应的体格检查就可以做出诊断，还可根据情况进行血常规、血生化、红细胞沉降率(血沉)、B超、磁共振(MRI)等检查，以明确诊断。

出现了足底筋膜炎怎么治疗呢?

1.休息与冰敷：足底筋膜炎早期应尽量减少活动，给足部充分的休息时间。同时，可以用冰袋对疼痛部位进行冰敷，每次15-20分钟，有助于减轻炎症和缓解疼痛。

康复锻炼：(1)松解足底筋膜：来回滚动筋膜球(网球也可以)，寻找痛点，在痛点处停留30秒左右，每次1分钟，每天3-4次。

（2）自我毛巾牵伸

坐位，将毛巾套于前脚掌处往身体方向做牵拉，牵拉过程中保持膝盖伸直，每次牵伸保持20s，每天8-10次。

（3）.楼梯台阶拉伸 找一个高度适中的台阶，将第一趾指关节压住台阶，然后将整个人的重心往脚跟方向，延伸直到小腿后方有明显牵拉感，维持10秒，每组重复3-5次，每天三组

(4)牵拉腓肠肌：双下肢呈弓箭步，需要牵伸的一侧下肢在后。牵伸侧下肢伸直，身体前倾同时肘关节屈曲，牵伸腓肠肌。每次维持10～15秒，重复10次。

(5)拉伸比目鱼肌：面墙站立，使患腿在前。弯曲前膝，前脚掌踩墙，脚跟不离地，身体重量施加在脚上，直到小腿后方有牵拉感。保持10～15秒，10次/组，3-5组/天。

(6)加强足底肌力量练习 ：用足弓抓毛巾，脚踩毛巾，五趾及前脚掌用力向下抓毛巾向脚后跟的方向用力，用力收缩5～10秒，10次/组，3组/天，可以锻炼足底的肌肉，改善足弓形态。

医疗干预方法：

1.药物治疗：在医生的指导下口服或外用非甾体类抗炎药等来缓解疼痛和炎症。

这里首先要强调一个概念：足底筋膜炎≠足底筋膜细菌性炎症足底筋膜炎是一种无菌性炎症，口服非甾体消炎止痛药可以帮助减轻炎症和缓解疼痛。

2.冲击破治疗：体外冲击波是近年来兴起的新型治疗方式，应用广泛；对于足底筋膜炎，它能够有效去除主体筋膜的炎症因子，促进局部血液循环，有效缓解局部疼痛症状。

3.矫正鞋垫：可以在专业医生指导下购买矫正鞋垫。如果你走路或跑步时脚内翻或外翻的话，你可能需要定制矫正器或鞋垫。

4：封闭针

皮质类固醇（+利多卡因）局部封闭注射。虽然封闭针的注射可以暂时缓解疼痛，但是长期使用、过度注射可能会伤害到脚跟。

5.如果以上保守疗法效果都不佳的情况下怎么办？足踝医生还有最终武器：跖筋膜松解手术。这个手术可以通过剪去一部分韧带来达到减轻足底筋膜发炎的带来的拉紧效果。

医生小结:

在实际治疗过程中，医生会根据患者的实际情况组合使用七种武器中的几种，对足底筋膜炎发动一套“组合攻击“，从而将其治愈。

科室简介及特色骨科是医院的重点科室之一，拥有一支技术精湛、经验丰富、医德高尚的医疗团队，致力于为患者提供高质量的骨科医疗服务。在医疗技术方面，骨科涵盖了创伤骨科、脊柱外科、关节外科、骨肿瘤、手外科、足踝外科等多个专业领域。对于创伤骨折，科室采用先进的内固定技术和微创手术方法，能够有效缩短患者的康复时间，减少并发症的发生。脊柱外科擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折等疾病，为患者解除病痛。关节外科开展了人工髋关节置换、人工膝关节置换等手术，帮助患者恢复关节功能，提高生活质量。骨肿瘤方面，科室采用综合治疗手段为患者制定个性化的治疗方案。手外科和足踝外科在处理手部和足部的创伤、畸形、疾病方面具有丰富的经验。骨科始终坚持“以患者为中心”的服务理念，以精湛的技术、优质的服务、合理的收费，为广大患者的骨骼健康保驾护航。