<p class="ql-block">主要参照中国血脂管理，斑块管理这两个指南一次性把这个事讲清楚</p><p class="ql-block">因为只有血脂控制好了斑块儿才有可能不再继续长，甚至缩小逆转也能呢降低脑梗的发病风险。好，那首先呢，咱们要先讲一讲为啥有了斑块儿要盯着血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇这个指标。这是因为呀，对血管儿来说，低密度脂蛋白胆固醇就是一种坏胆固醇。血里面这种物质太高了，就能渗到血管儿壁里面。血管儿壁呢，持续发生炎症，血管儿长斑块儿变窄，而且，你想这个地方血管儿不好了，全身血管都好不到哪儿去，对吧？供应心脏，供应肠道的，供应腿的，供应大脑的，所有这些血管儿都有可能受到影响。所以呢，颈动脉长斑块儿，你可别不管，这是个预警信号儿就，它提醒咱们得赶紧保护血管儿了，得盯紧了低密度脂蛋白胆固醇这个指标，该戒烟就戒烟，该运动运动，该吃药吃药，这个指标降幅越大，血管儿的保护效果越好。但是呢，让你警惕，也不是说有了斑块儿天就塌了。接下来呢，我要强调，尽管低密度脂蛋白胆固醇是引起斑块儿的罪魁祸首，但并不是一发现斑块儿每个人立刻都得吃降脂药。为啥呢？很容易理解，对多数人来说，血管儿上长斑块儿，这本来就是一种自然现象，说白了呢，就是人老了，血管儿也老了。咱们不怕长斑块儿，真的怕的是这个斑块儿长得太快，长得太大，害怕斑块儿不稳定。破了以后呢，斑块里面这团烂糟糟的黄悠悠的东西就流到血管里面，激发血栓形成，堵住脑血管儿的就是脑梗。所以，重点来了，有了斑块儿要不要吃降脂药，并不取决于你有没有斑块儿，而是要看更关键的三点，斑块儿性质、血管条件、看危险因素。接下来呢，我把这三点详细的和大家讲一下。这个呢，也是今天这个视频最重要的部分。这部分你多看几遍，你就知道自己或者家里人到底该不该吃药了。首先呢，要看斑块儿性质，看啥呢？看大小，看它容易不容易破，看这个斑块儿长的快不快，如果说斑块儿太大，颈动脉血管狭窄超过50%了，都这么大了，那你想得长了多长时间了呀？那还说啥呀，赶紧吃药。如果说斑块儿还小，要看这个斑块儿是不是稳定，是不是容易破，斑块儿呢，不是挂在血管儿壁上，而是长在血管儿壁内的，像个饺子，这一层是个纤维帽，纤维帽呢，像个饺子皮儿对吧中间鼓鼓囊囊的黄悠悠的这个盒儿呢，就是饺子馅儿。那我问你什么样的角度容易破？肯定是薄皮儿大馅儿的对吧？所以说，纤维帽薄的中间这个核儿又大又软，有很多脂质成分的，在超声报告上写着低回声或者混合回声的那这样的板块儿呢，通常不稳定容易破。所以听清楚，如果说你是这种不稳定的斑块儿，容易破的斑块儿，如果又能够耐受吃药，那就该吃他汀了。把低密度脂蛋白胆固醇降下来：。</p><p class="ql-block">一方面降下来以后，斑块能稳定，减少破的风险，另外一方面说这样的斑块儿还有机会变小，逆转也值得吃药。除了要看斑块大小稳定性，还有啊，就是有了斑块儿以后一定要动态的观察，如果说你这个斑块儿嗷嗷的长，那你说该不该吃药呢？好，这个呢，就是看斑块儿性质要不要吃降脂药，二看血管条件。说白了呀，既然咱们发现这个地方血管儿长斑块儿了，那接下来咱们得评估一下全身的血管儿，看看其他地方的血管儿咋样，有没有出问题呀。如果说呢，其他地方的血管儿也出问题了，比如呢，已经被诊断成冠心病、中风这些心脑血管儿病的，或者下肢动脉血管儿狭窄甚至闭塞了。这说明呢，各个地方的血管儿已经狼烟四起了，血管都造成这样了。那你说吃药不吃药呢？要不要吃降脂药呢？先看危险因素。这个危险因素呢，指的是伤害血管儿，让咱们发生心脑血管儿病的危险因素，除了高血脂之外，能够损伤血管儿的危险因素呢，还有很多。我给大家排一排。我是个ICU医生，来了个重病人，我特别害怕三类人，最害怕糖尿病，尤其是血糖控制不好的糖尿病伤血管儿伤的特别厉</p><p class="ql-block">第二怕慢性肾病，尤其是有尿毒症的人，肾不行了，血里面的毒素日积月累的上血管儿，血管儿呢，变的特别糟，特别脆。第三，怕高血压控制不好的人，什么叫高血压呢？血压像锤子一样，嘣嘣嘣，一锤子一锤子砸这血管儿。长期高血压不控制血管条件肯定不好。对有这些危险因素的病人，我值班儿就特别谨慎，因为血管儿特别糟，很容易刚才还好好的，突然呢，这个病人就心梗脑梗了。当然了，损害血管儿的其他因素还包括年龄，比如，45岁以上的男性，55岁以上的女性，还有呢，吸烟、肥胖，这些都是危险因素。如果有斑块儿，又有这些危险因素，那赶紧吃药，把血脂降下来。讲到这儿呢，咱们也就讲清楚了，有了颈动脉斑块儿，需要吃降脂药的3种情况，是不是特别清晰了</p>