电解质检测：守护生命"隐形电量"的精准密码

检验科柳楠

在医院的检验科，电解质检测是评估患者内环境稳定的"黄金指标"。这些溶解在体液中的带电粒子（如钠、钾、钙等），如同维持精密仪器的电流，支撑着神经传导、肌肉收缩、酸碱平衡等生命活动。

今天，就让我们从医学检验的角度，揭开电解质检测的神秘面纱。

一、电解质检测的核心项目

临床最常检测的"电解质四项"包括：

钠（Na⁺）：细胞外液"稳定器"，浓度异常可导致脑水肿或抽搐。

钾（K⁺）：心脏"节拍器"，过高可能引发心律失常，过低则导致肌无力。

氯（Cl⁻）：酸碱平衡"调节剂"，与钠协同维持体液渗透压。

钙（Ca²⁺）：骨骼"建筑师"，异常可致手足抽搐或骨质疏松。

此外，镁（Mg²⁺）和碳酸氢根（HCO₃⁻）等指标也常用于评估代谢性酸中毒等疾病。

二、临床意义与异常表现

1️⃣ 高钾血症（＞5.5mmol/L）

原因：肾功能不全、溶血、过量补钾。

风险：肌肉麻痹、心脏骤停（＞7mmol/L）。

2️⃣ 低钠血症（＜135mmol/L）

诱因：呕吐/腹泻、抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。

表现：头痛、嗜睡，严重时昏迷。

3️⃣ 钙代谢紊乱

高钙血症：甲状旁腺功能亢进、骨肿瘤。

低钙血症：维生素D缺乏、急性胰腺炎。

三、检测方法与注意事项

技术原理：离子选择电极法（ISE）快速精准，火焰光度法适用于批量筛查。

质量控制：需严格避免标本溶血（如EDTA抗凝剂污染导致假性高钾）。

干扰因素：输液同侧采血、血小板增多可能影响结果。

四、临床应用与案例警示

电解质检测常用于：

重症患者：监测脱水、肾衰竭等引起的紊乱。

慢性病管理：糖尿病、高血压患者需定期筛查。

手术/创伤评估：快速识别代谢性酸中毒等并发症。

案例警示：一患者因输液同侧抽血导致血钾假性升高，幸而检验科及时发现并复查，避免误诊。

五、如何解读报告？

综合分析：需结合患者症状、用药史（如利尿剂影响钾/钠）及其他检查（血气分析、肾功能）。

动态监测：急性肾衰竭患者需每日复查，调整补液方案。

💡 小贴士：

检测前避免剧烈运动或暴饮暴食。

若报告异常，及时咨询医生而非自行用药。

电解质检测是临床诊疗的"指南针"，精准的检验结果为医生提供治疗方向。下次看到检验报告上的钠钾钙数值时，不妨想一想：这些"隐形电量"正默默守护着你的生命节拍。