<p class="ql-block">当你意识到有些事你并不知道，这时候已经是知道了，事情将出现转机。</p><p class="ql-block">解决取向家庭评估唔谈方式，在第一次的家庭晤谈设计中，确保资料收集的完整性，并在晤谈过程中呈现出问题与关心，儿童与家庭的背景信息以及家庭成员的弹性。然后继续讨论如何与家庭成员共同建构治疗计划，包括适合个案的治疗目标以及清楚的治疗计划。</p><p class="ql-block">一，解决取向式家庭评估唔谈</p><p class="ql-block">与每个家庭成员充分沟通，了解他们的优点与才能后。我会用下列叙述来说明这个评估的模式。</p><p class="ql-block">这类唔谈共有两部分，第一部分会提到你们来这里是因为关心与困扰着什么?</p><p class="ql-block">第二部分要讨论解决与改变，我会尊重你们的意见，也乐于看到成果。用这种方式建立评估唔谈。</p><p class="ql-block">治疗师向个案家庭传达出有信心解决他们问题的态度，同时也让他们相信整个家庭也有做出改变的力量与资源。</p><p class="ql-block">治疗师对个案有能力改变的预期与信心，对治疗结果有非常大的影响力。</p><p class="ql-block">曾经遭遇多次治疗失败的家庭很惊讶，也很高兴能够遇到一个自信乐观的治疗师，这位治疗师不经讨论他们所关心的问题，对他们的能力也很有兴趣，同时乐于迅速带领他们做出改变。</p><p class="ql-block">这种唔谈形式可以让临床人员获得足够的信息，完成第一次唔谈。</p><p class="ql-block">评估的最好能够在评估当天打电话给个案的经手人，一起讨论，并估计完成整个治疗计划大约需要几次唔谈。如此可实现规划好未来的晤谈时间，不致造成耽搁。</p><p class="ql-block">利用评估晤谈的前半段时间搜集有关个案当前问题的足够信息，儿童与家庭的背景，过去的治疗经验及个案在学校的表现，然后把这些信息填入公司提供的摘要表格上，不仅轻而易举，还能利用评估唔谈打开改变个人的可能性大门。</p><p class="ql-block">解决取向式的家庭评估形态，包含以下5个步骤:</p><p class="ql-block">1）找准真正的问题。</p><p class="ql-block">2）意义创造。</p><p class="ql-block">3）在个案系统中评估消费者的改变。</p><p class="ql-block">4）解决与改变: 共同创造出新的家庭故事。</p><p class="ql-block">5）共同完成治疗计划。</p><p class="ql-block">上述5个步骤可以混合，互补，让治疗师对家庭的问题，观念与目标有更多了解，例如与家庭共同定义解释问题时，也可同时进行意义创造，而意义创造过程中也可以了解更多相关信息，包括转诊过程与治疗历史，询问出家庭成员的解决方向，评估儿童与家庭的问题，从评估中得知最想解决当前问题的是哪位家庭成员？</p><p class="ql-block">在评估晤谈的后半段时间，治疗师可以询问以家庭前的问题与解决方法。借此帮助他们共同面对现在的新问题，在治疗计划的制定过程中，治疗目标必须经过协商并转换成可以理解的文字，而且治疗方式与行动计划必须一致，也必须让家庭理解符合d sm的诊断描述。</p><p class="ql-block">评估后的自我反省可以帮助我们检查自己是否太过一厢情愿认定个案的某项问题，也可以让我们保持开放的立场与好奇心。</p><p class="ql-block">评估后的反省也是一种自我批判，让我们了解自己为什么要做某件事，不做某件事或是晤谈时有哪些部分忘了探索。</p><p class="ql-block">下面介绍4个实用的心灵训练方法，可以帮助治疗师收集个案的背景信息，并倾听个案的问题，治疗师以初学者的态度倾听个案的诉说，可以避开一般的盲点与陷阱，并迅速了解个案的问题与家庭情境。</p><p class="ql-block">心灵训练方法:</p><p class="ql-block">必须给予足够空间，分享他们的故事，以进一步了解他们的世界与困境。</p><p class="ql-block">1，抽掉地毯</p><p class="ql-block">任何东西随时随地都在改变。只要你得出固定的结论，就赶快抽掉地毯。必须放下狭隘的内心杂念，必须放下对儿童和家庭问题已经僵化的特定解释，把自己信念系统下的地毯抽掉。</p><p class="ql-block">2，培养耐力</p><p class="ql-block">耐心对待个案的温柔艺术。必须学习成为更好的观察者与倾听者。只要观察到什么，就会把心得写在纸片上，用信封装好放进抽屉，日后当他对个案另有观察心得时，会把资料拿出来比对，研究不同的观察有没有任何的一致性。</p><p class="ql-block">敞开大门，面对各种的可能性，倾听个案的心声，了解他们的问题，必须暂时放下自己的治疗计划，放下认为等一下应该问的问题，把注意力完全放在个案描述情景时所采用的语言，论题，与观点上。</p><p class="ql-block">良好的倾听者就是目击者，而非经验的过滤者。</p><p class="ql-block">我们必须小心翼翼的不以个人的假设或治疗模式的假设来判断，而是我们从个案那里听到什么，唯有专心聆听个案所描述的问题情境，才能真正了解，问题的本质，并让问题来引导我们。</p><p class="ql-block">3，扩大眼界</p><p class="ql-block">治疗师除了尽量不要让个案继续钻进d sm标签的牛角尖，重新架构问题外，还应该尊重个人对问题情境的特殊理解。</p><p class="ql-block">身为治疗师，必须对第二种或第三种可能的解释保持好奇。</p><p class="ql-block">个案对于提出的问题的反应，治疗师应报以更大的好奇与更多关注，扩大问题故事的意义。</p><p class="ql-block">个案无法扩大眼界，为自己创造更多的窗户，完全是因为情绪与僵化信念的阻挡。</p><p class="ql-block">在评估唔谈时，还有另外一个技巧，可以帮助家庭扩大他们问题情境的眼界，就是提出问题追踪的问句。</p><p class="ql-block">请家庭成员提供非常详细，有如录像带般的描述，包括儿童个案出现症状和行为异常时，每位家庭成员会做什么事？如何互动？这些描述有助于让问题互动化，改变已僵化的家庭观念，让治疗师评估问题的起源与演变。</p><p class="ql-block">问题追踪问句，也有助于评估家庭成员与更大系统中的助人者如何互动？</p><p class="ql-block">例如关心儿童个案的学校员工。</p><p class="ql-block">在某些案例里，相同的互动不仅发生在家里儿童与父母之间，也发生在学校儿童与老师或校方人员之间。</p><p class="ql-block">4，可被言说的道，非究竟之道。</p><p class="ql-block">当治疗师只热衷于用某个方式来检视个案所呈现的问题时，那么他将看不到也听不到任何东西。</p><p class="ql-block">培养耐心与好奇心，才能避免坐井观天的心灵陷阱。</p><p class="ql-block">史力奇的故事–海滩上没有任何史力奇比其他史力奇优秀。</p><p class="ql-block">一，找准“真正”的问题</p><p class="ql-block">实际上清楚了解个案对于真正的问题的感觉，才是家庭评估唔谈前半段的焦点。</p><p class="ql-block">不愿意花时间了解家庭对于真正的问题的感觉，或是晤谈时过于急切寻找出个案的问题所在，得出的解决策略将难以凑效。</p><p class="ql-block">宁愿在个案身上花多点时间，以充满好奇的心态去了解他们如何看待自己的问题，为何一直认为问题存在，对哪个问题感到最困扰以及问题所造成的后果。</p><p class="ql-block">为了与个案密切合作，必须找出个人认为最值得我们注意的那个问题，问题并非静止不变，而是不断改变的。</p><p class="ql-block">只有不断澄清个案不同的问题状态，才更有可能认识问题，获得个案认为正确的问题定义。</p><p class="ql-block">在寻找问题过程中，提出能带来更多回应的询问，比直接提出解决策略更重要，也更有成效。</p><p class="ql-block">在一堆问题情境中，一旦发现真正的问题，我们的问题就将获得解决。</p><p class="ql-block">问题解决象征问题与解决之间的密切关系。</p><p class="ql-block">从家庭的各种问题情境中，找寻出关键问题，可以为制定解决策略提供重要线索。以下问句是两个针对父母的重要询问。</p><p class="ql-block">🌹你认为对于你们的离婚，他内心很愤怒吗？</p><p class="ql-block">🌹身为父母我们应该怎么做——如何解决问题？</p><p class="ql-block">还有一些可以获得更多回应的找寻问题问句。</p><p class="ql-block">🌹假设一个情境，如果你即将离开人世，只剩最后一个问题要问我，会是什么问题。</p><p class="ql-block">🌹我要用什么方式才能给予你最大的协助？</p><p class="ql-block">🌹为什么这个问题会存在？你的见解是什么？</p><p class="ql-block">🌹在晤谈进行中，如果你心中有一个问题，希望我立刻回答你，会是什么问题？</p><p class="ql-block">二，意义创造: 诱导出家庭问题</p><p class="ql-block">治疗师更有必要找出这个家庭为什么寻求治疗的原因? 邀请家庭成员分享他们的想法非常重要，可以问如下问题。</p><p class="ql-block">🌹哪位家人最先认为大家应该寻求协助？</p><p class="ql-block">🌹如果你们必须接受咨询，你们有什么想法？</p><p class="ql-block">🌹哪一位认为接受咨询对大家有帮助？</p><p class="ql-block">🌹谁先接受咨询？</p><p class="ql-block">🌹从讨论接受咨询到实际行动，一共花了多少时间？</p><p class="ql-block">搜集到为什么寻求治疗的详细资料后，我们就能对家庭成员的想法有更多的了解。也了解了谁最关心和最不关心问题以及如何与专业助人者合作。</p><p class="ql-block">如果家庭成员间的描述互有矛盾，会继续探索之前的治疗师对他们的情境有何想法，以及我们是否还有没讨论到的其他重要事项。</p><p class="ql-block">最后，对于整个强制性转介治疗的来龙去脉，必须审慎务实，包括时间因素，他们的治疗哲学，政策与程序等等，这些都对治疗有很大影响。</p><p class="ql-block">要有杰出的倾听能力与好奇心，能够在治疗对话中善用个案的语言。</p><p class="ql-block">在诱导家庭成员讲述问题时，必须仔细倾听他们使用的每一个字，对问题的认识以及问题的产生原因。</p><p class="ql-block">用个案的语言说话，而且对于个人的家庭戏保持好奇。这出家庭戏如何演变?将有什么结局？透过这样的创造，整个家庭就能够分享彼此的观点了。</p><p class="ql-block">还有一件更重要的事情就是，家庭成员用来描述问题情境与问题故事的语言有多重意义，是随环境而变的。</p><p class="ql-block">邀请家庭成员澄清他们在咨询时与他人互动所使用的语言，与描述问题情境所使用的语言，意义是否有所差别非常重要。</p><p class="ql-block">❤️儿童的记忆能力与意义创造</p><p class="ql-block">请儿童回想过去的事件时，他们比儿童或成人更可能发生错误和遗漏。儿童直到十一二岁才能形成于大人相当的回忆里。</p><p class="ql-block">治疗师为儿童进行评估舞台时必须记住4个重点:</p><p class="ql-block">1，儿童的年龄决定他的认知能力，包括回想，确认，诠释，他的记忆内容。</p><p class="ql-block">2，儿童的回忆力可以通过故事发生时的特定的物品来提高，例如可以利用人的影像，木偶，洋娃娃的房子或其他艺术作品，帮助他们表达对于家庭故事的理解。</p><p class="ql-block">3，儿童记忆受到父母，老师及对其有影响力的人或治疗师所提供的事后事件的影响，因此在聆听儿童生活中的故事时，我们可以听到儿童引用某个人的说法或诠释。</p><p class="ql-block">4，由于儿童在回想事后事件时，极可能出现错误和遗漏，因此治疗师对于儿童所叙述的故事不能照单全收。</p><p class="ql-block">❤️评估家庭成员的努力</p><p class="ql-block">治疗师必须详细了解家庭有哪些需要解决的问题，以及有什么有效的问题解决策略。</p><p class="ql-block">最有帮助的做法是了解父母为了解决孩子的问题所做的每一件事。在询问个案时会提出下列问题？</p><p class="ql-block">🌹过去你为了解决孩子的问题所尝试的有效方法，是否曾用在这个新问题上？🌹你是否曾想试图解决问题，但遇到某些障碍后退缩了，因为你认为不可能成功?</p><p class="ql-block">🌹当孩子出现不当行为时，为了管理这个不当行为，你们通常怎么做？</p><p class="ql-block">个案的回答将为治疗师提供重要信息，帮助他们了解父母的介入态度，解决方式是否有潜在的阻碍的等，另外了解儿童在遭遇问题时是否曾尝试解决，也很重要。</p><p class="ql-block">还需要了解的是这个家庭喜不喜欢前任的治疗师，我常常把个案放在专家位置，借此强化家庭的力量，并依照他们的意愿设计治疗方法，我会问如下问题。</p><p class="ql-block">🌹在这之前，你们见过一些治疗师，他们遗漏了哪些问题？</p><p class="ql-block">🌹你觉得治疗师应该为你们家庭做些什么事？</p><p class="ql-block">🌹可否请你稍微描述，处理你们的家庭问题时，一个合格的治疗师应该是什么样子？</p><p class="ql-block">🌹如果我正为一个跟你们状况类似的家庭咨询，为了帮助这个家庭，你们会给我什么建议？</p><p class="ql-block">❤️对于从未接受过治疗的家庭，我总是告诉他们，比起接受过许多治疗的家庭，他们改变的机会更多。</p> <p class="ql-block">❤️评估家庭成员应对事件的能力</p><p class="ql-block">治疗师也应该询问家庭成员与整个家庭都怎样应对压力。我对他们处理问题的能力很感兴趣，特别是从唔谈中了解他们可以成功处理过去与现在生活中的压力事件，我会问父母:</p><p class="ql-block">🌹过去有没有任何生活事件或危机，让你们的家庭摇摇欲坠，可是你们却安然度过?</p><p class="ql-block">🌹你们是怎么处理的？</p><p class="ql-block">🌹你们还做了哪些可以带来帮助的事情？作为父母，你们能想出过去孩子曾经历过的一段难熬的时间或事件吗？你们如何帮助他们渡过难关，重新回到轨道上？</p><p class="ql-block">🌹你们有没有注意到孩子做了哪些事，让自己压力不再那么大？</p><p class="ql-block">会问孩子:</p><p class="ql-block">🌹你们有没有想过，当挚亲去世时，父母应该做什么事，对你们才有更大的帮助?</p><p class="ql-block">🌹父母闹得不可开交时，你们觉得应该做哪些事，才能帮助他们？</p><p class="ql-block">🌹当你的孩子像你现在一样大时，在学校被讥笑，被欺悔，你会怎么办？</p><p class="ql-block">这些问题的答案将给治疗师提供丰富的信息，了解关键的家庭成员与整个家庭的应对压力事件的方法，并运用在当前问题上。</p><p class="ql-block">个案对于过去成功解决困难和问题，感到自豪及高兴，也乐于与人分享。</p> <p class="ql-block">❤️评估儿童成长中的问题</p><p class="ql-block">询问父母关于孩子成长过程中的问题，曾患的疾病，服用药物状况以及社会心理功能时，有一件事必须特别注意，即作为评估标准的儿童发展理论，并非金科玉律。</p><p class="ql-block">我们所接待的每一位儿童都是独特的，他们从一个成长阶段过渡到另一个阶段，不可能完全平安无事，我们所观察到的并不足以完全显示儿童的所有能力，因此在评估儿童的成长时，必须对我们的结论进行思考，同时站在儿童的立场考虑他怎么看，怎么感觉，除了请教他们的父母，孩子如何处理成长中的各种问题。</p><p class="ql-block">7个儿童成长过程中需要培养的能力及应对的问题: 自我觉察，情绪管理，问题解决能力，自我动机，对别人的同理心，社会交际能力以及在校表现。</p><p class="ql-block">与父母一起了解孩子在这些方面的表现是很重要的一件事，就是找出父母是否妥善处理了孩子在成长阶段的困扰，特别是他们常见的处理方式是什么，以及在这7个方面，儿童何时形成了可以运用自如的技巧，这些都是要探讨的。所以在收集资料时会询问父母一些特定的问题。</p><p class="ql-block">❤️自我觉察能力</p><p class="ql-block">儿童显然知道自己的感觉，儿童与自己的想法感觉是一体的，觉得不高兴时，会立刻向父母表达。儿童对于发生在家庭与其他社会关系中的改变，也有相当程度的觉察。</p><p class="ql-block">问题: 当他悲伤，生气，快乐时，他能够自我表达吗？</p><p class="ql-block">当他看起来悲伤或生气时，他能够觉察自己的情绪吗？</p><p class="ql-block">当他在应对家中的改变，刺激，危机时，感到困难时，他会向你表达吗？</p><p class="ql-block">他在表达时，他的话语与实际感受相符吗？</p><p class="ql-block">❤️情绪管理能力，这是儿童在焦虑感觉不舒服，遭受巨大压力时的自我调控能力，拥有这种能力的儿童在遇到挫折时能迅速反弹回来，问题感到不舒服，悲伤，生气时是否有能力自我安慰，他处理失望的能力如何感觉到挫折，悲伤，愤怒时，他通常要花多久时间才能恢复正常？他的恢复时间很快还是很慢？他的情绪起伏很大，还是相当平稳，他感觉到挫折，生气，悲伤时通常会做什么问题解决能力，儿童都具有应付难题的能力，他们能毫无困难的把注意力放在眼前的难题上，对于日常生活的挑战，儿童是行动而不是反应。问题，面对挑战和老人的情况，你的孩子通常怎么做？他会在采取行动前仔细思考还是被迫做出反应？当你跟孩子意见不一致时，他通常有何反应自我动机，儿童会以自觉与积极的态度完成功课与面对挑战，父母与其他有监护权的大人没有必要随时督促孩子，儿童会自觉完成父母指定的事情，如例如做好家务，收好玩具问题，你的孩子会自觉的做好家务功课，还是你必须随时督促，当孩子投入新的体育活动或课程时，是有始有终，还是虎头蛇尾对别人的同理心，虽然儿童在学步之前就有发挥同理本性的迹象，但要到5~7岁才能出现跟大人一样的同理心能力，此时他们开始用别人的眼光看事情，并试图安慰不幸的人，问题，当别人招风，不幸你的孩子是否表现出关心或尝试提供支持，他对你的需求和预期是否很敏感，对手足的需求与感觉是不是也很敏感？社会交际能力，7~8岁的儿童会寻求同龄人的接纳，儿童必须有能力在不同关系中与人交流学习，如何互动才能在团体中有良好表现，儿童又建立维持友谊的能力问题，你的孩子有交不到朋友或无法维持友谊的困扰吗？你的孩子有没有知心朋友？在社交活动中，你的孩子是倾向于退缩，还是对于社交充满信心？合格的在校表现具有词中能力。的儿童能够专注的完成作业，能够遵守规则，尊重教师，没有行为问题及与同学相处的问题，在问题无法解决时会请求帮助及表达意见问题，他的学业成绩或学习上有任何问题吗？老师对你的孩子与班上同学的相处安排的工作与功课的完成情况有不好的评价吗？你的孩子有违反校规，违逆师长的情形吗？他是否按时完成作业？</p><p class="ql-block">我们从父母和儿童身上搜集到的这些重要的发展信息，能精确指出可以介入的目标范围，发现儿童的力量与能力，进而协商治疗目标，让整个家庭协助我们建构选择治疗任务，在意义创造过程中，家庭生活的每一次变化也是一个重要因素，例如儿童第一次上学，我家中第二个孩子诞生都可能带来某些变化，有个方法可以显示出第一个孩子是否对于即将诞生的第二个孩子有所不满，即他担心失宠的抗议行为经过一段时间后，孩子就得与人分享家中的重心位置，这是大多数儿童必经的重大调适。</p><p class="ql-block">在个案系统中评估消费者的改变</p><p class="ql-block">不管是来访者，抱怨者，消费者，每位家庭成员都有独特的合作反应类型，且会随着不同阶段而改变，治疗时必须依据不同的阶段与独特的合作反应类型，小心翼翼的挑选治疗任务所要询问的问题。</p><p class="ql-block">来防止大部分来接受咨询的儿童都是来访者。来访者只是改变周期的前思考阶段，前思考者来访者只希望父母和社工离远一点。在某些案例中可能整个家庭都是来访者。这些家庭是没有问题的，问题家庭。对没有问题的问题加紧进行咨询时，家中的儿童通常都是好学生，从未出现过重大的行为问题，也不需要接受咨询，在父母的描述中，他们都是好孩子。对来访者进行咨询时，我们的身份就像是热情且关怀备至的主人，必须以同理心来接待这些困惑的儿童与父母，无论他们自己的治疗目标是什么，我们都必须接受，有些儿童可能需要得到帮助来面对令他烦恼的兄弟姐妹，朋友，父母亲或是老师，对于非常抗拒老师的孩子，我们可以通过安排让治疗师与儿童一起证明这位老师的想法错了，例如治疗师可以与老师协调，让儿童担任班级职务，借助他的经验处理班上同学间的问题，让老师大吃一惊。</p><p class="ql-block">当儿童和家长让治疗师觉得穷于应付我们可以显示出自己的能力还有待加强，而且对他们的问题有点迷惑的样子，儿童与他的父母一定会乐于帮助我们弄清问题的来龙去脉，甚至找出解决问题的策略。</p><p class="ql-block">如果先前的治疗策略忽略了加强治疗时与家庭间的关系，或是没有达成治疗目标，我会先对他们的任何良好表现加以简单称赞，例如初次物谈总是富裕，而不是给予他们治疗上的任务。</p><p class="ql-block">例:“没有问题的问题”家庭</p><p class="ql-block">我看起来很迷惑，我不太清楚，请帮助我老师打电话跟你说，小梅对班上的男生又踢又打，是不是因为这名男生或许用某种方式骚扰小妹？他骚扰你多久啦？小杰骚扰你的时候，老师在哪里？你有请他帮忙吗？听起来好像小杰骚扰你，让你很难受，很不舒服。如果小杰从开学以后就一直骚扰你，为什么你没有跟妈妈说请他帮助你？转向母亲，我想是不是你的女儿认为在学校出现状况得不到你的帮助，看着母亲，你有任何想法吗？也就是说老师与学校必须知道咨询有什么结果，他们才愿意相信你们不必再来这里接受咨询。如果我来安排一下，让我们三个人到学校去见老师，看能不能解决小梅与小杰之间的问题，你们认为怎样？</p><p class="ql-block">抱怨着抱怨，这可能是父母，学校人员施工，基本上他们关心和担心儿童的行为，并希望治疗专家能够治好儿童通常抱怨着在描述问题家庭的互动模式时，不会把自己包括进来，也不会把自己视为解决建构中的合作者。抱怨者在改变的周期中属于层次阶段，也就是说他认为确实有问题存在，可是还不准备采取行动。许多抱怨者期待治疗是单独给他们的孩子做咨询就好，并告诉他们为什么孩子表现出冲动，低自尊，火态度问题，这些父母通常以工作忙碌为借口，在孩子进行咨询时经常缺席。</p><p class="ql-block">因为抱怨者是很好的观察者，所以治疗师可以给予其观察任务，借助他们的观察以得到更多的信息。比如你对孩子行为的观察令我非常佩服，但是为了让整个过程更加完整，麻烦你帮我一点小忙，希望你摘下挑剔的眼镜，注意孩子在日常生活中所有值得鼓励的事情，请把这些事情写下来，并在下一次咨询时带来。</p><p class="ql-block">例:在这样的情况下，他是如何应付问题，让事情有更好的解决方法的？我很好奇你如何应付这些难题，有些父母干脆就撒手不管，你采取什么方法避免情况恶化？根据你们过去的咨询经验，你是否记得有治疗师希望？父亲参与咨询，如果让他的父亲加入一起帮助孩子，你觉得如何？如果我跟孩子的老师，还有学校的辅导员小儿科医生合作，你觉得好不好？给妈妈一个观察任务，请她注意自己做了哪些事，避免孩子做出更不好的行为，这个策略似乎能促成孩子的正向回应。之后的误谈，我与孩子可能被送去矫正学校为由，成功邀请到他的父亲，我也把其他有关人员联合起来，父亲与母亲合作，老师与辅导员合作，我的成功的大气学校与家庭间的桥梁，大家一起为解决问题而努力。</p><p class="ql-block">消费者消费者是指父母中的一方转介者或是另一个交代系统里关心某个特定儿童的问题行为，并希望与治疗师密切合作，让问题获得解决的专业助人者，理论上在家庭咨询时，有一位消费者协助解决问题即可，在学校也可以这样做，如果消费者是老师，我们可以请他以不同的角度观察儿童的行为，改变无法成功的解决方法，并以新的方式处理儿童的问题行为，以促成儿童的改变。</p><p class="ql-block">以下问题询问可以让治疗师在个案系统中找出消费者，你们家谁最关心这个问题，还有谁被询问询问被认定的个案，从1~10分十分代表最关心你，你会如何替家中的每个人平分问题解决后，家里的每个人会有什么不同？如果这个问题让情况更糟糕，谁受害最大？接下来是谁？学校里谁最关心这个问题?还有谁？</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">❤️解决与改变: 共同创造新的家庭生活</p><p class="ql-block">治疗室一旦搜集到儿童与家庭背景的充足信息，并弄清这个家庭最想改变的主要问题后，在家庭评估误谈的后半段，治疗师就可以诱导出每位家庭成员的治疗目标以及所希望的治疗结果了，质量是朝着方向误谈时，必须帮助家庭共同创造出更符合期望的解决方法，开始讨论时，我会跟家庭成员说，现在我们可以探讨一下，当你们的问题解决后，你们希望变成什么样，有时候开始进行这部分误谈时，我与整个家庭会进入一个完全不同的阶段，让我们得以结束问题对话，提高整个家庭的信心，等待即将发生的正向转变与惊喜，这个阶段的家庭评估物态一共有4个部分，目标设定，合作的治疗计划，修正，晤谈后的自我反思。</p><p class="ql-block">1，你不要设定与家庭进行目标设定时，我会运用奇迹问句或其他假设性问题诱导出每位家庭成员在所有问题解决后的理想状况，用这两类问句可以扩大每位家庭成员对未来的预见性，也就是说他们会详尽描述家庭内外关系与社会关系，例如同才团体与学校未来将出现哪些可预见的改变，在评估晤谈中缺席的家庭成员也可以纳入奇迹问句中，例如我们可以问父亲不在身边的儿童，如果你父亲坐在这里，改变发生后，他对你的改变最感到惊讶的会是什么？</p><p class="ql-block">❤️奇迹问句，提出奇迹问句时，治疗师必须有耐心，让家庭成员有充足的时间思考，反应，这一点非常重要，如果他们不知道如何回答，我会请他们以轻松的态度假装问题已经奇迹似的解决了，基本上这个方法可以打开他们想象的大门，不再感到难以回答，治疗时应该避免提出引导性的问句，同时最好让家庭成员介绍自己独特的解决策略，对问题解决后的情形进行展望，一旦家庭成员可以分享他们对未来的展望，治疗师就可以用发问的方式继续讨论其他的可能性转变，以下是1系列的奇迹问句，如果你今天晚上回家躺在床上睡觉时，奇迹发生，你所有的问题通通解决了，第二天早上醒来，你会如何说明奇迹？是怎样发生的？奇迹发生后跟以前有什么不同，你们的情况还会有什么改变？还有什么可以让事情变得更好？事情变好之后谁最惊讶？如果你常常这样做，你跟母亲的关系会有什么变化？你的父母会有什么改变？当他们较少对你大吼大叫，你们三个人会不会能更愉快的相处，除了改善与父母的关系外，你还会做其他什么事儿？当他这样做的时候，你们父母如何用不同的态度对待他？你们如何让这件事发生学校呢老师会先注意到你的哪一个改变，你还会做什么事来改善你跟老师的关系，我很好奇，最近你是不是已经看到一点点奇迹了？这个小小的奇迹发生在最近什么时候哦？</p><p class="ql-block">儿童很可能无法理解奇迹的概念，这时我会交给他一直想象的魔法棒，请他在空中一挥遍，每个家人都改变了，接下来我会继续询问他希望老师，朋友相处的不好的同学或邻居发生什么改变？这些人都变完之后，我会把魔法棒交给他参与评估物谈的父亲和其他兄弟姐妹。</p><p class="ql-block">如果我给你一只想象的魔法棒，小心不要掉了，交给来访者魔法棒请你先挥挥看，然后变把你的家人都改变了，你如何让大家变得更好？你要先改变什么？如何让大家更快乐？你们会一起玩儿什么？如果爸爸经常在家，你们会一起。你们会在一起玩儿拼图游戏吗？我不知道，你认为呢？爸爸看着爸爸你的出差情形会很快改变吗？或者这是工作的需要。孩子，你的魔法棒用的很好，你还有其他愿望吗？或者应该让你的爸爸妈妈试一试？你要带家人去哪里旅行？全家人轮流使用魔法棒。</p><p class="ql-block">❤️假设型问句，假设型问句可以用来扩大治疗之前的改变与例外，给家庭一些可以改变的行星，并诱导出治疗目标，共同创造出改变的条件，假设性问句可以针对家庭成员的不当观念与行为创造出有意义的改变，在洽谈过程中，我们应该仔细倾听个别家庭成员的假设性语言，然后再以我们的假设性语言配合他们，例如当母亲以过去时的假设性语言谈到修正或解决时，对治疗师来说可用过去式语言来提问，如完成或做就像奇迹问句，假设性问句也是非常有效的治疗技巧，可以用什么人？什么事儿？什么时候如何发生？在哪里发生诱导出家庭成员所欲达成的目标？假设性问句如下，让我们假设今天的舞台非常成功，你们正要开车回家，这时你们会有什么改变？如果我们观看录像带，内容是整个家庭的问题已经解决后的情形，你们会看到什么证明情况已经好转，我们还会看到哪些改变，你们如何知道何时不必再来接受咨询？我很好奇，自从你们第一次打电话约定误谈到目前为止，你们注意到什么事情已经好转，假设我交给你们一颗水晶球，让你们每个人都看着他，然后告诉我下个星期你们会看到什么情况有什么。改变如果事情真的发生了，你们会有多惊讶，对儿童个爱你的父亲和母亲谁会先昏倒？下个星期会有什么迹象显示你们真的有所进展，你们怎么知道问题真的已经解决了？</p><p class="ql-block">例: 我要给你们一颗水晶球，请大家注意看，全家人注视着我手上的水晶球，请告诉我，你们每个人会看到下星期有什么改变，如果下星期小丽确实做到你们两人相处的情形，会不会好一些？小丽如果父亲对你的吼叫少一点，或者他做些什么会让你们俩相处的好一些。小丽，请注意看这个想象的水晶球，告诉我老师正在做什么不同的事情，让你们的关系更和谐，还有什么假设？我现在正看着水晶球，我会看到你正在做什么，不同的是来改善你跟老师的关系，在家里呢，我会从水晶球里看到你做什么改善你与父母的关系。什么情况？为什么？</p><p class="ql-block">评分问题，评分问题是非常有用的技巧，可以在治疗之前用来测量当前问题的程度，并在一至10的评分中了解家庭在一星期的时间内希望达成哪个目标，通常我们可以在家庭成员制定出解决步骤后用平分问句，比较之前评估物谈时的状况与现在有何不同。我们必须从每位家庭成员那里问出大量有用的信息，建议制定问题解决策略，让他们的评分提高，让家庭成员说出他们的独特而且有创意的策略。借此解决当前的问题或其他难题，可以强化他们的力量并帮助他们了解自己，正走在解决问题的道路上，为他们加油，与他们握手，击掌都是咨询治疗前能提高治疗效果的有效做法，一旦家庭对他们当前的状况做出评分，我就会提出下属问题，假设下星期见面时，你们的评分进步到七，原先的评分是六，你们会告诉我是因为做了什么事情，对这个问题的回答会成为这个家庭的基础治疗目标是完成治疗的第一步，治疗师的工作就是与他们一起协商出可以解决问题的治疗目标，特别是在如果家庭所采取的步骤太单一，不切实际是可行的，质量目标通常不大，而且具体务实可以转化成行动，治疗师可以提出下列问句。</p><p class="ql-block">你们真的认为你们的孩子整个星期不乱发脾气是可能的，那可是他过去一年来的老毛病，你们父母认为在下星期前出现什么样的小转变，就代表我们找对方向了，最先要改变的是什么？才表示我们真的做对了，还要做什么才会让你们的评分更高，孩子一星期要有几天不乱发脾气，你们才觉得有进展，从1~10评分十分是最佳状况，你们会给今天打几分？</p><p class="ql-block">在某些案例里，治疗师可以为儿童与父母分别设立不同的治疗目标，当儿童坦率的说出父母的某种行为，而且是因为这些行为才造成他的问题是建立不同治疗目标的方法特别有用，例如如果儿童最在意的是父母对他大吼大叫，我会请儿童对父母从1~10进行评分，以治疗前的分数与经过一段时间治疗后的分数做比对，接下来儿童必须清楚指出父母要在一星期内做什么事以减少吼叫的行为评分，问句可用来评估家庭成员间的冲突等级，同时评定他们解决当前问题的能力，我也可能请父母对他们的信心进行评分，以了解他们对儿子乱发脾气时的解决能力达到什么程度，我会问从1~11。你们今天有多大信心解决儿子乱发脾气的问题是代表最有自信，如果儿童用数字评分有困难，我会用他们更熟悉的学校成绩，如加以丙丁来替代，找出他们对当前行为以及未来朝目标进步的能力的评估，最后对于习惯性的行为偏差的儿童，特别是悲观的父母以及曾多次治疗经验的家庭，我可能会颠倒评分标准，例如10为最糟一为最佳评分，问句不仅可以为找寻新信息铺路，还可以了解家庭成员的差异性，同时能协助治疗师与家庭共同找寻清晰的治疗方向。</p><p class="ql-block">例:我利用奇迹问句扩大可能性之后，接着用评分问句向他们提问，小丽从1~10，你给小娟以前的行为打几分？今天呢你今天会给他打几分？5分很大的进步，小专对我的反应很认真，脸上挂着微笑，你用什么方法让他从2分变成5分，发生这么好的转变，你是怎么做到的？有什么不同的做法吗？是什么？这种想法是怎么来的？你还做了什么有帮助的事哇，你真的很有创意，你的咨询费怎么算？我想请你当顾问，帮助其他家庭。看着小娟母亲做了什么事对你帮助最大，让你不再惹麻烦，你喜欢吃什么样的披萨？小丽假设我们一星期后见面，你告诉我小娟持续进步得到6分，你能告诉我小川做了什么事才能得到6分的吗？什么情况下你才觉得打架的问题已经有所改善？你认为他能够每天做到这个吗？下星期前他做到几次会让你觉得开心？你有把握吗？</p> <p class="ql-block">❤️合作的治疗计划</p><p class="ql-block">与家庭协商出初步的治疗目标后，治疗师必须向家庭讲述他即将采用的方法与治疗模式以及如何协助帮助家庭快速达成他们的目标，每个个案都有其独特需求，应以之来决定未来的家庭咨询如何进行，如果把会谈时间分成三部分，与整个家庭互谈，单独与父母互谈，单独与儿童舞谈最有利，我会询问家庭这样的模式他们是否能够接受，我会让整个家庭指导咨询过程中他们可能要完成某些任务，我需要他们的协助，让改变的大桥不断滚动，不会像他们说明最重要的改变是发生在我办公室之外的，最后我会告诉他们一个要点，驾驶座上的人是他们，他们可以决定咨询的频率，我也会建议如果咨询有进展，他们可以决定要不要去度个假庆祝和放松一下。</p><p class="ql-block">如果咨询还涉及更大系统里的不同专业助人者，我会请家庭说明我应该找什么人一起合作，如果我必须与问题中所涉及的某些重要的人合作，我会请他们签下同意书，在整个大系统的评估过程中，我会询问这个家庭是不是有其他关心他们的亲友或重要人士，是我应该合作的对象，或许这些人是应该纳入治疗过程中，有件非常重要的事儿，我也会让这个家庭知道，那就是我将与相关的助人者合作，让助人者有更多机会知道这个家庭正在进行咨询，而且已经有所改变，另外，如果这个家庭必须有治疗师出面对外说明解除他们与某些机构人员的误会，或是协助他们取得某些社区信息，我也会提供协助。</p><p class="ql-block">如果在进行家庭评估晤谈时，个人已在服用处方药物，我会请其父母签下同意书，这样我才能与小儿科医师或精神科医师合作进行药物的管理与控制，我非常注意儿童对治疗精神疾病的药物的使用，因为有些药物会有副作用，但必要时候用低剂量的药物，并结合家庭治疗会有不错的效果，我会以类似的合作形式邀请家庭的其他成员或咨询机构，学校，法院的相关人员共同参与，通过这种方式，我们可以为家庭问题找寻解决之道，也让家庭建立起为自己的命运负责的信心。</p><p class="ql-block">❤️修正，在咨询中每经过45分钟我就会稍作休息，重新对这个家庭的咨询做修正与反思，修正内容包括问题行为的正向重新归类，关心的常态化，鼓励每位家庭成员提出各种解决与应对策略，帮助大家仔细思考个人家庭的处境以及治疗任务是否符合每位家庭成员的需求，称赞个案时必须慎重判断每位成员的乐观，悲观和消费者心态，例如对于极度悲观受抱怨这类型的父母与儿童给予大量正面的夸张的称赞，可能会让父母认为治疗是在讽刺他们，我没有认真看待他们的问题，同样的道理说对问题的重新定义过分乐观，比较悲观的家庭成员可能会认为治疗是企图把他们的问题当做乌有。</p><p class="ql-block">在修正重组的思考中，如果我对家庭故事的某些因素觉得好奇，会提出一些问题，并以我可不可以能不能作为开头？有时候我会在舞台结束时留下一些问题，让家庭成员思考，但不提供任何治疗任务。</p><p class="ql-block">我可不可以知道？父亲负责监督小丽的家庭作业是谁决定的？能不能告诉我父亲最为难的地方是什么？我可不可以知道？如果父亲不必负责监督，他俩的关系是否会好转？</p><p class="ql-block">这些问题等于向家庭传达对于个案的问题以及如何在治疗历程上互相合作，治疗是病，非专家上述问题也可以打开各种可能性的空间进行修正是最重要的，是必须运用家庭成员的语言以及他们对自身与问题的态度能做到这个地步，只要是所提供的任何新观念以及任务才更容易被个人接受，在咨询过程中休息10~15分钟有两个好处，只要是有时间去周详思考如何修正重组更符合个案需要的治疗任务，家庭成员不再是乖乖坐着等待治疗是开口面对过去，与这样是合作不佳的家庭，如果现任的治疗师努力去了解他们的问题，帮助他们往好的方向前进，同时称赞他们的进步与建议，通常所有的家庭成员都会很配合治疗。</p><p class="ql-block">❤️评估误谈后的自我反思，家庭评估误谈之后，我喜欢安排一小段时间反思我的治疗方式以及对个案的定位，只要有问题或想法要出脑海，我就会迅速写下来，为未来进一步思索和开拓未来治疗方向做积累，我的自我反思分成两步骤，首先反思咨询时所采取的方法以及所探索的领域，接着为下一次咨询选择治疗任务，在反思时我会问自己下列问题，如果对同样的家庭重新进行咨询，我会有什么不同的做法？应该多问他们哪方面的事情，我感受到他们真正的问题了吗？对这个家庭我是否应该增加或减少一点幽默？有没有哪一位家庭成员的力量与资源我没有运用到对于我的称赞谁的反应最好，对于我的称赞谁没有反应？下次咨询时我应该多花时间在哪位家庭成员身上，我应该在给予某位家庭成员什么样的任务才能更符合他的需求嗯？</p><p class="ql-block">对于个案的定位，我会思考如下问题，我们有属于消费者的个案吗？如果没有，我应该与哪些人进行下一次的咨询？到底出现什么状况？让学校的助人者成为问题系统的一部分，我对这个歌还有哪些好奇的部分，如果父母的目标太过单一的话，我会不会担心如果我们重新写上出的目标可以解决更多问题，将会是什么样的情形？关键的解决建构类型是什么？互有关联的类型是什么？在第二次及后续晤谈中，批判性反思照样可以用来监控我们临床思考与治疗行动，透过批判的眼镜观察自己与个人的关系，我们才能保持治疗的针对性，灵活性，通过万花筒的多元视角看待被治疗家庭是我们的所言所行，符合每个家庭不同的需要。</p>