桃花汤方解释

成诚

桃花汤方解释

306少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。

桃花汤方

赤石脂一斤，一半全用，一半筛末 干姜一两 粳米一斤

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

传统中医解释：少阴病，是阳气虚，里虚有寒，寒湿凝滞，不自主的自下利，有口渴的现象，时间久了，会伤大肠经络，而出现经不能统固血液，出现大便脓血。如果是太阴下利就没有口渴现象。这种下利是难以控制的自下利，有滑脱不禁的现象。是白色多，红色少而色暗，气味腥而少臭，腹痛冷，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉弱等寒凝阳虚之象。用桃花汤方治疗，赤石脂温阳止泻，涩肠固脱；干姜温中散寒，回阳益脾胃，粳米温中益气，健脾养胃。阳虚里寒的少阴腹泻得到治愈。

我的理解：“少阴病”是代谢下降，影响肠黏膜的免疫球蛋白HgA的表达，免疫球蛋白低，肠道内常驻菌落的平衡被打破，出现条件致病菌繁殖过度；又由于病菌产生的有害物质作用于肠道，出现肠道有能量代谢被抑制，这样表现在舌头上就是舌淡苔白，血液循环要向体内流，又不足，就出现脉沉弱了。肠道变的松弛，自主蠕动不足，出现了滑脱样腹泻，细菌的过渡繁殖，损伤了肠道黏膜，出现黏膜毛细血管渗出少量血液和分泌的黏液，而使大便有脓血了。腹部也就出现喜温喜按的感觉。用桃花汤治疗，赤石脂是硅酸铝为主要成分，能够吸附肠道内的细菌和有害物质，减少细菌对肠道的损害，同时有提高细胞免疫力的作用，还能黏附在肠壁上保护肠黏膜，有利于黏膜的修复；干姜有强心作用和镇痛、抗炎作用。姜烯酮有升压作用，能促进血液流动，增加血液供应；粳米提供营养物质有增强肠道修复的功效，能够增强身体的抵抗力。我个人认为还可以增加抗菌抑菌的药物和提高代谢增强免疫之类的药物，特别是在腹泻便脓血严重的病例。比如黄连、黄芩等，或西药抗生素如诺氟沙星等。

307少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便脓血者，桃花汤主之。

传统中医解释：少阴病，阳气虚，阴寒盛，腹泻多日，没有治好，二三日至四五日，更加损伤了肠道经络，增加腹痛腹泻，出现下利严重，下利不止的现象，大量水液从大便中排出了，小便的水液就少了，而出现小便量少，肠络受损则大便脓血。要用桃花汤治疗，赤石脂温阳止泻，涩肠固脱；干姜温中散寒，回阳益脾胃，粳米温中益气，健脾养胃。

我的理解：同上条文（306条），腹泻严重，水液从大便出，肠道对水液的吸收不足，肾脏的血液中水液不足，就出现尿液量少了。

医案1：张某，男，75岁。患者脱肛已达9年之久，症见有腹泻，时有腹痛下坠，下利清水，多时日便二十余次，并常有呕吐，食欲差，其脉沉细。脉症合参，此乃脾肾阳虚，治当温肾固脱。余投以“新用桃花汤方”（附子、干姜各9克，赤石脂、粳米各12克，水煎服，每日一剂），重用姜、附，以加强温阳之功，连进5剂，诸症好转。再嘱其服用“参茸丸”调养。月余随访，脱肛与腹泻未作，余症得除。（李文亮等编，千家妙方，下册，北京：解放军出版社，1982.90-91. 《伤寒论》方医案集，经方研习书系，孙溥泉，中国中医药出版社，2013-11-01）

医案2：王某，女，52岁。素有慢性肠炎病史，大便溏薄，腹痛绵绵，今因食油腻下利不止，服用土霉素、氯霉素、痢特灵等药泻利稍减，但仍10余次，白色脓粘状。兼见小便不利，腹部冷痛，四肢发凉，面色青黄，精神萎靡，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉无力。证属脾阳虚衰，下元失固。治宜补脾固阳，温中固涩。处方：赤石脂30g，粳米60g，干姜15g，煎服6剂，腹痛消失，大便已正常。（唐祖宣，等，桃花汤的辩证应用，浙江中医杂志，1982，8：378. 《伤寒学》熊曼琪主编，中国中医出版社，2003，）

我的理解：医案1：患者脉沉细，血液循环不足，食欲差，代谢下降严重，有腹泻腹痛，下利清水，没有发热症状，这是体质虚弱，代谢低下，能量利用不足，影响脏器功能下降，特别是肠道松弛，肠系网膜韧带松弛，而出现了脱肛与腹泻，肠道蠕动和消化力不足，则食欲差，韧带松弛，影响胃部蠕动，则呕吐。治疗用桃花汤加附子治疗，附子、干姜能提高细胞组织代谢，增加细胞能量利用，提高肠道消化功能，并增强肠系网膜韧带的收紧功效；赤石脂吸附肠道内的有害物质，修复肠系黏膜；粳米能增加营养，促进人体功能恢复。医案2：患者王某，平时就有慢性肠炎，肠道功能受到影响，这次腹泻严重，服用抗生素，抑制了肠道细菌，但是没有恢复肠道蠕动功能，没有增加肠道免疫力，所以还是腹泻不止；这不是细菌引起的腹泻了，肠道功能不足和免疫力下降才是腹泻的主要原因。脉沉无力，血液循环不足，肠道血液供应也不足；舌淡苔白，是人体代谢下降，能量利用不足，所以四肢发凉，精神萎靡，面色青黄；肠道能量利用下降，腹部冷痛。治疗用桃花汤，赤石脂吸附肠道内的有害物质排出，保护肠黏膜，促进黏膜修复；干姜提高细胞组织代谢，增加能量利用；粳米增加营养，促进黏膜修复，调节肠道蠕动。达到治疗目的。