<p class="ql-block">一、为什么选择OLIF？</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">腰椎滑脱、椎管狭窄的病人越来越多，尤其是老年人。传统手术需要“大刀阔斧”地切开腰部肌肉和韧带，不仅创伤大、出血多，还可能留下腰痛后遗症。而斜外侧入路腰椎融合术（OLIF），就像给腰椎问题“开扇窗”——从腹部侧面开个小切口（约4-5厘米），避开腰部肌肉和神经，直接到达椎间盘位置，完成椎间隙清理和融合。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">二、OLIF的“独家优势”</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">微创高效</p><p class="ql-block">仅腹部小切口，不破坏腰椎后方肌肉、韧带和骨性结构，术后腰痛风险降低80%。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">大号融合器撑开椎间隙，恢复高度更彻底，尤其适合骨质疏松患者。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">神经保护更彻底</p><p class="ql-block">手术区域在椎管前方，全程不干扰神经根和脊髓，术后腿麻、无力等神经损伤风险极低。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">快速康复</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">术后第二天可下床活动，住院时间比传统手术缩短一半。</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>病例一：</b>患者，女，54岁，腰疼10年余，双髋部及下肢疼痛1年余。术前诊断：腰4椎体滑脱</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">腰4椎体滑脱 术前MRI</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">腰4椎体滑脱 术前CT</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">术前 腰椎过伸过屈位片</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">术后 腰椎正侧位片</p> <p class="ql-block">三、哪些腰椎问题适合OLIF？</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">腰椎退行性滑脱（Ⅰ-Ⅱ度）：通过撑开椎间隙复位滑脱椎体。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">轻中度腰椎管狭窄：间接减压缓解神经压迫。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">盘源性腰痛：切除病变椎间盘，消除炎症源。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">腰椎术后翻修：减少硬膜外粘连风险。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">注意：重度椎管狭窄（如黄韧带严重钙化）、Ⅲ度以上滑脱或椎间盘脱垂压迫神经的情况，需联合后路手术。</p><p class="ql-block">四、手术过程是怎样的？</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">体位与切口：侧卧或仰卧位，腹部左侧或右侧开小切口（约4-5厘米）。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">建立通道：通过腹膜后间隙（腰大肌与血管之间）直达椎间盘。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">处理椎间盘：切除病变椎间盘，放置大号融合器，恢复椎间隙高度。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">固定（可选）：根据骨密度和稳定性选择后路钉棒或侧方钉棒内固定。</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>病例二：</b>患者，女，60岁，腰痛10余年,加重伴双下肢疼痛1年余。术前诊断：腰3/4椎管狭窄 腰4椎体滑脱</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">腰3/4椎管狭窄 腰4椎体滑脱 术前MRI</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">腰3/4椎管狭窄 腰4椎体滑脱 术前CT</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">腰3/4椎管狭窄 腰4椎体滑脱 术前DR</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">腰3/4椎管狭窄 腰4椎体滑脱 术后DR</p> <p class="ql-block">五、并发症风险知多少？</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">虽然OLIF微创优势明显，但仍需注意：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">常见风险：大腿前侧短暂麻木（发生率约10%）、融合器下沉（骨质疏松患者需联合内固定）。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">严重风险：血管/神经损伤（发生率＜1%，需术中精细操作）。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">预防措施：术前CT评估血管位置，术中轻柔操作，骨质疏松患者建议抗骨质疏松治疗。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">六、术后注意事项</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">活动：术后第2天下床活动，但需佩戴腰托保护1-3个月。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">随访：术后3个月、1年复查X线/CT，监测融合器位置和骨愈合情况。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">康复：避免久坐久站，逐步加强腰背肌锻炼（如游泳、平板支撑）。</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">病例三：患者，男，70岁，腰酸2年余，左下肢酸沉伴间歇性跛行5月余。术前诊断：腰椎不稳 腰2/3、腰3/4、腰4/5椎管狭窄</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">腰椎不稳 腰2/3、腰3/4、腰4/5椎管狭窄 术前MRI</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">腰椎不稳 腰2/3、腰3/4、腰4/5椎管狭窄 术前CT</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">腰椎不稳 腰2/3、腰3/4、腰4/5椎管狭窄 术前DR</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">腰椎不稳 腰2/3、腰3/4、腰4/5椎管狭窄 术后DR</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">术中......</p> <p class="ql-block">结语</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">OLIF为腰椎退行性疾病提供了更安全、微创的解决方案，尤其适合老年患者。但需严格把握适应症，由经验丰富的医生操作，才能最大化疗效并降低风险。如果您或家人正受腰椎问题困扰，建议尽早就诊，与医生共同制定个性化方案。</p> <p class="ql-block">周口人合医院 骨一科简介</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">骨一科有脊柱组、关节组，是我院重点特色科室。现有副主任医师1名，主治医师5人，执业医师3人。在院领导的大力支持下，科室不断发展壮大，在脊柱及关节领域取得较大的成绩。现拥有大型C型臂2台，全德国进口椎间孔镜设备2台，关节镜设备1台。</p><p class="ql-block">科室主要诊疗疾病：</p><p class="ql-block">一、脊柱科：颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症及腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱肿瘤及结核；</p><p class="ql-block">二、关节科：肩周炎、髋关节股行关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、膝关节骨性关节炎等。</p><p class="ql-block">开展手术：</p><p class="ql-block">1、颈腰椎间盘突出射频消融手术、椎间孔镜下治疗颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症微创手术，微创经皮穿刺椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折，局麻下经皮穿刺椎骨成形术。腰椎滑脱手术 腰椎管狭窄症手术、椎间孔镜手术、腰椎间盘射频消融手术。</p><p class="ql-block">2、股骨颈骨折内固定手术、髋臼骨折内固定手术、股骨颈骨折股骨头置换术、股骨颈骨折全髋关节置换术</p><p class="ql-block">3、股骨头坏死保髋手术、股骨头坏死全髋关节置换术、先天性髋臼发育不全全髋关节置换术、全髋术后松动翻修、半髋术后松动翻修、半髋假体周围骨折假体翻修</p><p class="ql-block">4、膝关节全膝关节置换术、膝关节单髁置换术、膝关节保膝（截骨手术）、膝关节镜手术（半月板修复吻合、韧带重建、腘窝囊肿切除、半月板囊肿切除） 膝关节后叉止点重建（开放手术）、内侧副韧带重建（开放手术）</p><p class="ql-block">5、肩关节手术（肩袖损伤修复）、髋关节镜（关节清理、囊内囊外减压、股骨头钻孔减压）</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">脊柱、四肢内固定装置取出术</p> <p class="ql-block">科室电话 0394-5518539</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">急救电话0394-5439120</p>