中医治疗尿毒症

机遇

尿毒症治疗

昨天科普了尿毒症，没读过的点击蓝字阅读《尿毒症》，今天来谈谈尿毒症治疗。

先说西医对尿毒症的三大治疗方式：

1、药物治疗

药物治疗：对于病情稳定的尿毒症患者，药物治疗是主要的治疗方式。(1)纠正代谢性酸中毒药物：如碳酸氢钠，该药物主要为口服，目的是纠正代酸。(2)重组人促红细胞生成素：当患者出现贫血状态，并且红蛋白＜100g/L，可考虑使用重组人促红细胞生成素进行治疗，主要目的是治疗贫血，并且保证铁储备充足，或琥珀酸亚铁+维生素C片这一对黄金搭档。(3)利尿剂：可根据患者的情况选择呋塞米等利尿剂的药物进行治疗，目的是减少心肺等器官的负担。(4)调节钙磷平衡的药物：一般首选口服磷结合剂，比如碳酸钙等，可以有效降低血磷水平而不增加血钙水平。(5)除了以上药物，还可以根据患者的具体情况使用其他药物，如降钾药物、降压药物、中成药等。

2.透析：

透析是尿毒症患者最重要的治疗方法之一，包括血液透析和腹膜透析两种方式。

血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。（犹如纯净水的过滤）

腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。（这个可以家庭版操作，不过对无菌概念要求挺高，如果无菌操作不达标，细菌感染会引起长期低热。）

3.肾移植：

肾移植是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者，通俗的说法又叫换肾。

这是一种治疗尿毒症等肾脏疾病的有效手术方式。对于有条件的尿毒症患者，肾移植可以彻底解决肾脏功能衰竭的问题。通过手术将健康的肾脏移植到患者体内，可以替代原有的肾脏功能，改善患者的生存质量。（肾移植价格不菲，高额的花费是一方面，最关键还得找到合适的肾源，还得配型成功，配型成功还不算完，后期的排异效应也折腾不轻。不过我见过一个肾移植成功的病号，彩超下移植肾比正常肾脏略小，不过可以正常工作，病号说已经移植了十来年了，目前一切正常。如果移植一个肾成功了，就可以正常工作，不用透析了。）

这是西医解决尿毒症的终极方案，就一句话：没功能就换。

再来说说中医大师倪海厦解决尿毒症的方法：

尿毒症初期，病人有两个症状，极度的瞑旋，和恶心呕吐。

极度的瞑旋和恶心呕吐，产生的病机：肺是金，金生水，这是正常。肺的津液到肾后，肾排出去。肺生水能够进入肾脏，肾主收纳，可以接收起来，就没有问题。

如果肾衰了，肺生的水还不断给肾，肾排不出去，累积在肾的上方，越积越多，多到开始顶到胃，病人开始恶心，呕吐，吃什么都吐，不吃也吐，一直恶心，一直吐。

胃本身没问题，是因为肾水上来了。再上来到了纵隔，纵膈膜泡在水里面。冷水进来，就会造成昏阙，瞑旋。

所以说，水要分两段治疗。

初期急救时，肾脏不能收纳水，我们靠真武汤。来自张仲景的《伤寒论》。

真武汤：白术6克、生姜9克、附子5克（炮）、茯苓9克、白芍9克，水煎服。

除了治水肿，治眩晕，真武汤还能治心悸，治腹痛、腹泻。

纵膈产生瞑旋，用《伤寒论》的五苓散。

五苓散：茯苓9克、猪苓9克、泽泻12克、白术9克、桂枝6克。用法：水煎服。功效：利水渗湿，健脾化气。

五苓散跟真武汤配起来，如果把两个处方放在一起。桂枝，泽泻，白术，猪苓，茯苓。药相同的，真武汤里面会出现炮附子，白芍，生姜，使用炮附子的时候一定用生姜。

另使用干姜的时候一定配到生附子，急救用的。

如果病人主诉恶心呕吐，一看他气色黑是尿毒症，病人什么都呕吐，就是吃这个汤不呕吐，下去以后小便排出来，恶心呕吐也没了。

原因：治肾一定要治心，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，治肝要实脾，治肾要实心。

病人吃了这个药，水不会回来，因为肾已经开始收纳水了，因为炮附子的关系。

肾脏已经不造血，造血功能受到影响。所以说，很多尿毒的病人都贫血，因为尿毒证脸黑。

黑色的营养应该停留在肾里，肾衰了，黑色的营养进不去，只好往外散。散到脸上，脸是黑的，散到手上，手是黑的，黯淡无光。而在田里干活晒的那个黑会发亮，那是正常的，光鲜就是元气在里边。

治疗尿毒症的参考方出自《伤寒杂病论》。

当归四逆汤：当归20g，桂枝15g，白芍15g，细辛5g，木通10g，大枣8枚，炙甘草20g，炮附子15g，生附子15g，麻黄15g，杏仁15g，白术15g，茯苓15g，干姜15g。

（把生附子用棉布包好再与其他药一起煮。）

倪海厦大师的方子据说很灵验的，不过西医讲究个体差异，中医讲究辨证论治，最好还是找个靠谱的中医把把关，方子仅供参考。