从陌生到熟悉：导尿管全解析

泌尿外科

　　临床常用的导尿管可以根据管腔和类别来分类，按管腔可分为单腔导尿管、双腔导尿管、三腔导尿管、双气囊四腔导尿管，按类别可分为橡胶导尿管、乳胶导尿管、硅胶导尿管等，需根据患者的具体情况选用不同的导尿管类型。

一、按管腔分类：

1、单腔导尿管：由于需要使用胶布固定，比较繁琐，仅用于留取中段尿、膀胱灌注治疗及暂时解决尿潴留的患者；

2、双腔导尿管：双腔导尿管在留置导尿的患者中比较常用，其固定简单、牢靠、不易污染，适用于前置胎盘患者；

3、三腔导尿管：主要用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药，如前列腺增生术后或泌尿系统出血，防止血块堵塞膀胱来进行冲洗；

4、双气囊四腔导尿管：主要用于前列腺切除术后，其中一个气囊起到固定导尿管的作用，另一气囊可压迫前列腺窝达到止血作用，气囊外的两个管腔可进行持续的膀胱冲洗，较之双气囊三腔导尿管更具有临床价值

留置导尿定义

用导尿管导尿，并将尿管留置于膀胱内并外接引流管，使尿液经引流管储于集尿器的方法。

留置导尿管的适应症:

第一、昏迷、意识障碍患者不能自行排尿，需留置导尿管。

第二、尿道狭窄和重度BPH可导致尿潴留。

第三、休克病人需要留置导管记录容量，计算液体输入量。

第四、在各围手术期的准备期，术后麻醉不清醒时，应留置导尿管，避免排尿。

第五、各种心衰患者都需要给予留置尿管。

其禁忌症包括:

第一、急性尿路感染患者不宜行导尿，以免加重感染。

第二、如有尿路损伤请勿导尿，以免加重损伤。

留置导尿护理措施:

1.保持引流通畅引流管应防治妥当,避免扭曲、受压、堵塞等造成引流不畅。

2.防止逆行感染保持尿道口清洁,干燥,每日用生理盐水棉球消毒尿道口和外阴2次。每日更换引流管及集尿袋,每周更换导尿管一次;及时放出集尿袋内尿液并记录,倾倒时不可将引流管末端抬高(须低于耻骨联合)

3.防止导尿管脱落病人离床活动时,导尿管和集尿袋应妥善安置。

健康教育:

1.向病人及家属解释留置导尿管的目的和护理方法,使其认识到预防泌尿系感染的重要性。

2.鼓励病人勤翻身、多饮水,避免感染与结石,发现尿液浑浊、结晶或有沉淀时,及时送检并进行膀胱冲洗。

3.训练膀胱反射功能,教会病人和家属在拔管前采用间歇性引流方式(每3~4小时松开一次导尿管),使膀胱定时充盈排空,促进膀胱功能恢复。