<p class="ql-block">格列净类药物（如达格列净、恩格列净、卡格列净等）是近年来非常受欢迎的降糖药物，因其在降糖的同时还具有心血管和肾脏保护作用。然而，并非所有糖尿病患者都适合使用这类药物，以下6类人群需要特别注意：</p><p class="ql-block">1. **1型糖尿病患者**</p><p class="ql-block"> - 格列净类药物主要用于2型糖尿病患者的血糖控制，不适用于1型糖尿病患者。1型糖尿病患者的胰岛β细胞功能严重受损，自身几乎不分泌胰岛素，格列净类药物对其效果不佳。</p><p class="ql-block">2. **糖尿病酮症酸中毒高危人群**</p><p class="ql-block"> - 有糖尿病酮症酸中毒病史、胰腺疾病史、酗酒、极低碳水化合物饮食或近期经历手术、严重感染等高危人群，不宜使用格列净类药物。这类药物可能增加酮症酸中毒的风险。</p><p class="ql-block">3. **严重肾功能不全者**</p><p class="ql-block"> - 格列净类药物主要通过肾脏排泄，因此对于肾小球滤过率（eGFR）低于30ml/min的严重肾功能不全患者禁用。eGFR在30-45ml/min的患者需谨慎使用，因为药物效果可能减弱，且可能加重肾脏负担。</p><p class="ql-block">4. **泌尿生殖系统感染未控制者**</p><p class="ql-block"> - 格列净类药物通过增加尿糖排泄来降糖，这可能导致泌尿生殖系统感染风险增加。如果患者已有未控制的尿路感染或生殖器感染，需先治疗感染后再考虑使用这类药物。</p><p class="ql-block"> 5. **低血容量或脱水者**</p><p class="ql-block"> - 格列净类药物具有渗透性利尿作用，可能导致血容量减少，引发低血压、脱水等症状。因此，低血容量、脱水或正在使用利尿剂的患者需谨慎使用，必要时需暂停用药并补充水分。</p><p class="ql-block">6. 对药物成分过敏者**</p><p class="ql-block"> - 对格列净类药物或其成分有严重过敏史的患者禁用。过敏反应可能包括皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克，威胁生命。</p><p class="ql-block">总结</p><p class="ql-block">格列净类药物虽然对2型糖尿病患者有显著的降糖和多重保护作用，但上述6类人群需特别注意，避免使用或谨慎使用。在使用前，患者应充分告知医生自身的健康状况和用药史，医生会根据具体情况评估用药的安全性和有效性。</p><p class="ql-block"><br></p>