异型淋巴细胞

龚育珍

前几日在值夜班的时候，遇到一例典型的病例，6岁的患儿因为发热就诊，行血常规检查，白细胞17.2，淋巴细胞比例高达81.1%，而CRP<5，Hs-CRp2.28，于是就推了一个血涂片瑞士吉姆萨染色镜检。就看到了很多异常的淋巴细胞。

在看看白细胞的散点图也异常，仪器提示有异型淋巴细胞。

下面血细胞图中的异型淋巴细胞，是该患儿在镜下的异型淋巴细胞。

患儿的异型淋巴细胞

异型淋巴细胞的定义

异型淋巴细胞，是一种形态变异的淋巴细胞，又叫反应性淋巴细胞，异型淋巴细胞的本质主要是T细（83%~96%），少数是B细胞（4%～7%）。为什么叫“异型”呢，是因为“吃胖了”，“ 变形了”。是在病毒（如EB病毒、腺病毒、人类疱疹病毒等）、原虫（如弓形虫）感染，药物反应，结缔组织病，免疫系统强应激状态或过敏原等因素刺激下发福的，肉肉长多，体重猛增（胞体增大、胞质量增多）、食欲增强（嗜碱性增强）、脸也变圆变大了，像是吃了激素造成的（细胞核母细胞化）。

异型淋巴细胞分为三型

Ⅰ型大肚便便型（浆细胞型或空泡性或泡沫型）

Ⅱ型国字脸型（不规则型或单核细胞型）

Ⅲ型满月脸型或唐氏儿型（幼稚型）

异型淋巴细胞的意义

异型淋巴细胞习惯性称为病毒细胞、传染性单核细胞、刺激性淋巴细胞等，正常人群的血液中偶有少见的异型淋巴细胞（正常值为0-2.0%），只有当大量病毒感染、原虫感染、或结缔组织疾病时 ,这类细胞的比例才会升高 , 外周血中异型淋巴细胞 >5％即有临床意义，当升高幅度 > 10 %～20 % 时，对诊断更有价值。