<p class="ql-block">食管异物形成的原因有哪些？ 食管异物是指嵌顿在食管内，无法正常排出体外的各类物质，由于食管存在生理性狭窄，因此易致各类异物于该处发生嵌顿。我国上消化道异物中的85%左右均为食管异物。儿童常出于好奇心而用口探索，易口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时误吞，其异物的种类多以枣核，硬币、玩具为主；成人的食管异物患者大多无明显基础疾病，主要为进食中误吞所致，某些可能是由于精神疾病、智力障碍、酗酒或牙齿缺损状态所致。在异物类型上，不同于儿童中常见的纽扣电池、硬币、玩具、别针等。中国成人食管异物多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等）、坚果核、义齿等，多发生在50岁以上人群中，其他异物如药物、刀片等可见于精神异常者、罪犯等。</p> <p class="ql-block">食管异物的临床表现及危害通常，食管异物的临床表现大多为异物阻塞感、吞咽困难、疼痛，可有恶心、呕吐等胃肠道反应以及压迫气道时发生呼吸道症状，其引起的常见并发症包括感染、食管黏膜糜烂出血、穿孔，严重并发症主要为继发于穿孔的纵隔脓肿、食管气管瘘以及导致大出血的食管主动脉瘘。</p> <p class="ql-block">食管异物如何治疗</p><p class="ql-block"> 一旦出现食管异物症状，应停止进食并及时就医接受专业治疗。对于较小的异物，可以通过内镜取出；对存在穿孔、形成瘘管、异物完全穿出食管腔等不宜内镜干预的高危患者或内镜操作失败的患者，需尽快安排外科手术治疗移除异物；针对实验室检查或影像学检查提示并发感染的患者，需及时给予足量、有效的抗生素进行抗感染的药物治疗。对于临床上少见的复杂情况，如异物取出风险大、基础疾病多等情况，建议联合多学科成立诊疗小组，制定治疗方案。</p> <p class="ql-block">食管异物急救常见误区</p><p class="ql-block"> 出现食管异物民间常见的“偏方”常有强行吞咽、拍背、喝醋、吞米饭、催吐、泻药等处理异物的方法，然而用这些传统的方式自行处理异物时不仅无效且风险极大。例如强行吞咽更容易使嵌顿异物从食管第一个狭窄深入到第二个狭窄，危险性更大；拍背可能导致异物越陷越深，特别是当患者有呼吸，同时在主动、大声咳嗽排出异物的时候，拍背不利于异物咳出；喝醋软化骨头需要时间较长，而且，醋无法在骨头滞留的地方停留；吞米饭很可能使异物扎得更深，引起食道穿孔或者刺破主动脉引发大出血。如果怀疑自己的食管有异物，立即停止喝水进食，需及时赶往医院，确诊后尽快将异物取出，避免用一些错误的“偏方”加重病情，增加内镜处理的难度，甚至造成内镜取出困难，需要开胸手术取出异物和进行食管修补术。</p><p class="ql-block"> 食管异物可见于各个不同的年龄段，日常生活中，要重视食管异物，吃饭时养成细嚼慢咽的好习惯，切忌匆忙，吃饭时尽量避免看电视、说话、大笑等容易分散注意力的动作，在进食比较容易形成食管异物的食物（鱼类、骨头类）尤其要注意。老年人由于口腔感觉相对迟钝，吞咽器官的收缩能力下降，因此需格外小心，避免食用黏性较强的食物，同时应注意义齿如果有松动及时修补，严防其脱落，在进食有核的水果时先及时将核剥离避免误吞。对儿童来说，家长应将预防教育放在首位，纠正儿童将硬币及玩具等放入口中玩耍的不良习惯，同时家长应将危险品放于儿童够不到的地方。总之，食管异物是一种常见的急症，需要我们了解其症状及预防方法，通过预防措施的采取可以减少食管异物的发生，我们每个人都应该对食管异物有所了解，以保护我们的健康。</p>