同病异治与异病同治

逍遥游读书会

同病异治与异病同治

1、病、证、症

病，是指有特定的致病因素、发病规律和病机演变的一个完整的异常生命过程。

证，是疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性、病势等病机本质的概括，证反映疾病的本质。

证候，即证的外候。侯：变化着的情况和程度。

证候，指疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性、病势等病机本质有机联系的反应状态，表现为临床可被观察到的症状等，由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

症：即症状和体征。包括患者主诉的异常感觉和医生诊查的各种体征，如疼痛、发热、呕吐、烦躁易怒、舌苔薄白、脉象等都属于症，症是判断疾病、辨识证的主要依据。

病、证、症举例：

感冒是一种病，是因外感风邪等引起的常见疾病，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热等为主要表现，有一定的病程和传变规律。

风寒感冒症是感冒中的一种证型，除了感冒的一般症状外，还表现为恶寒重，发热轻，无汗，流清涕，苔薄白，脉浮紧等。

发热是一个症状，患者自觉身体发烫。

2、同病异治与异病同治

由于病和证的不同，同样的病可能会出现不同的证，而不同的病可能会出现相同的证。中医学强调辨证施治，对疾病治疗的作用点是“证”，所谓“证同治亦同，证异治亦异”，这样就会出现同病异治，异病同治。

同病异治一般是同一种病，由于发病的时间不同、地域不同，或所处疾病阶段不同，类型不同，或者患者体质差异等，反映出不同的证，因而治疗不同。比如麻疹初期解表透疹，中期清肺热，后期滋养肺阴胃阴等。

异病同治是指不同的疾病在发展变化过程中出现了大致相同的病机，表现为大致相同的证，因而采用相同的治疗方法。比如胃下垂，肾下垂，子宫脱垂，脱肛等病不同，但其病机都是中气下陷，所以表现为相同的证，都用补益中气的方法治疗。

2025.2.18