小儿推拿常见病·鼻炎

子轩

一、张素芳小儿推拿精解：过敏性鼻炎案例

过敏性鼻炎：健脾通肺，散瘀通窍

·门诊案例·

6岁女孩小米随妈妈来门诊就诊。妈妈表述，孩子平时爱吃辣，三年多来反复出现鼻塞、打喷嚏，鼻涕清稀等情况，偶尔会流浊涕，被诊断为过敏性鼻炎。曾口服抗过敏药物及玉屏风散、鼻渊通窍颗粒等中成药，均未达到理想治疗效果。天气变化时，鼻炎就会复发，而且较长时间不能恢复。

·四诊辨证·

望诊：孩子脸色发、憔悴，疲乏不爱说话；有时会打咳嚏，流清涕，出现鼻塞时，总用手揉鼻子，轻咳无痰，中鼻甲局部鼻黏膜苍白、水肿隆起；舌质淡红，舌苔发白且薄。

触诊：双侧颈部可触摸到花生来大的淋巴结，推之能活动，没有触痛。

·病案分析·

过敏性鼻炎是小儿常见鼻病之一，易于诊断，但病情缠绵反复。发病多因禀质特异、脏腑虚损。故治疗宜健脾益气、温肺散寒，标本兼治。又由于正气虚，疾病缠绵、血脉瘀阻，故加以局部手法治疗，以起到活血行气、散瘀通窍的作用。

·取穴原则·

分推手阴阳可和阴阳、调气血；揉外劳官、补脾经、补肺经、揉膻中、揉肺俞、揉脾俞、揉足三里可健脾益肺、温阳固表；顺运八卦、顺摩脐可调理中焦气机；侧推宝瓶、黄蜂入洞可宣肺通窍。

·推拿处方·

分推手阴阳300次，补脾经500次，补肺经500次，顺运八卦300次，揉外劳宫500次，揉足三里300次，揉膻中300次，顺摩脐300次，揉肺俞、脾俞各300次，侧推宝瓶300次，黄蜂入洞50次。

·效果·

连续推拿5次后，孩子打喷嚏症状减轻，鼻塞仍较为明显，尤其是在晚上。调治1月后，孩子鼻部症状基本消失，脸色转润，精神饱满。经随防，半年未再发病。

2、鼻出血案例

培土生金，凉血止血

·门诊案例·

6岁6个月男孩跳跳随家长来就诊。家长说孩子经常鼻出血，这样的情况已经持续5年多了，最近半个月还加重了。妈妈说到秋冬季出血会比较频繁，最近半个月每天出血1或2次，量少，一般发生在早展，有时候是唾觉时出血。孩子打小饭量就小，需要家长喂，偏食严重，喜欢吃肉，蔬菜、面食吃得少；大便秘结不太顺畅，有时2天1次，质不干，量正常；睡眠好。

·四诊辨证·

望诊：精神好，面色正常；舌质红、中部有裂纹，舌苔淡白。

触诊：腹胀。

问诊：右鼻常常身塞不通，鼻甲红肿，伴有少量凝血。

切诊：脉圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉。

·病案分析·

本案脾土失健不能上输于肺，肺无津则燥，故导致鼻出血较频。从健脾入手，调理患儿体质，增强饮食，促进脾胃吸收功能，从而改善患儿饮食量及阴虚火旺的体质，滋阴降火、凉血止血。

·取穴原则·

应以补脾经为主，以掐揉四横纹、顺运八卦、顺摩腹为辅，使脾气健运；清大肠、退六腑调理肠道，退脏腑之热；以捏脊并重点刺激背部厥阴俞、膈俞、肝俞、脾俞，加强化生新血、助阳通络的作用；以分推手阴阳平衡阴阳、调和气血；掐揉右端正既有止呕逆的功效，也可引气下行而止衄。

·推拿处方·

分推手阴阳100次，补脾经500次，清大肠200次，掐揉四横纹100次，掐揉右端正50次，顺运八卦200次，退六腑200次，顺摩腹300次，捏脊7遍，重提厥阴俞、隔俞、肝命、脾俞各2次。

·随症加减·

在第5次治疗时，跳跳食欲尚可，出现腹胀、鼻塞等症状。在原本的推拿处方上加揉迎香100次，可通鼻窍；分推腹阴阳300次、按弦走搓摩100次，可顺气除满、理气助运。

·效果·

按摩次日早上6点，孩子两鼻孔出血量不多，按照上面的推拿处方继续治疗。

经过6次推拿治疗后，孩子胃口变好，鼻出血症状未再出现。

二、《李德修三字经派儿推》鼻炎

鼻炎是由病毒、细菌、各种理化因子及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。中医认为多因外感风热或风寒，肺气虚寒，胆经郁热，郁久化火，上犯于鼻而致。

【临床表现】鼻塞，流涕。主要观察鼻涕的色、质、量、气味等。涕量多，色白，清稀无味，多属寒。涕量多，色黄，质稠有味但不重，多属热。鼻塞严重，流涕色黄绿，质稠味重，或带血迹，多属胆热移脑。

【治则】宣肺通窍，清泻肝胆。

【治法】

1.寒证：平肝10分钟，清肺10分钟，揉一窝风10分钟，揉外劳宫5分钟。

2.热证：推天河水10分钟,平肝清肺10分钟，揉阳池10分钟。

【对症加减】流涕色黄绿，质稠味重者，取穴改用平肝清肺20分钟，推六腑15分钟，揉阳池10分钟。