<p class="ql-block">长期被莫名的头痛和短暂眩晕死死纠缠，四处寻医问药，做了一堆检查，却始终查不出病因……其实，这或许和心脏里一个容易被忽视的 “小漏洞” 脱不了干系，它就是卵圆孔未闭。而有一种神奇的检查方法，能像雷达一样，精准地锁定这个隐藏在心脏深处的“小漏洞”，它就是发泡试验。</p> <p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">卵圆孔未闭诱发偏头痛的机制</p><p class="ql-block">卵圆孔未闭是最常见的先天性心脏病之一，约1/4的成人患有。在正常情况下，人体静脉系统内的一些血管活性物质、栓子等可以通过肺部血液循环被过滤清除掉，如果卵圆孔未闭，在咳嗽、搬重物、用力排便、体位变化等动作时，来自静脉系统的血管活性物质、栓子就可能通过开放的卵圆孔避开肺循环直接到达脑组织，从而导致偏头痛、脑梗死、晕厥、低氧血症、减压病等一系列临床综合征。</p> <p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">发泡试验是什么</p><p class="ql-block">发泡试验全称是经颅多普勒发泡试验（C-TCD），是在患者肘部静脉留置留置针，注射含有微小气泡的生理盐水，嘱患者憋气或咳嗽，再借助TCD栓子检测分析系统，观察进入患者静脉的微小气泡运行情况。正常情况下气泡将在肺循环被吸收，TCD监测不到微栓子，但如果存在卵圆孔未闭，气泡就会从右心房通过未闭的卵圆孔进入左心房，进而流向脑部血管。在超声监测下，就能捕捉到这些气泡的信号。</p> <p class="ql-block">03</p> <p class="ql-block">04</p><p class="ql-block">发泡试验的分级</p><p class="ql-block">发泡试验在静息状态和Valsalva动作（先深吸气，再用力做呼气动作）后，用超声监测微泡数量来进行分级。</p> <p class="ql-block">●0级</p> <p class="ql-block">●一级：是少量分流。在静息状态及Valsalva动作后，左心房内出现1-10个微泡。这表明卵圆孔未闭可能存在，但分流量较小。</p> <p class="ql-block">●二级：属于中等量分流。在静息状态及Valsalva动作后，左心房内出现10-25个微泡。</p> <p class="ql-block">●三级：是大量分流。静息状态左心房内就出现超过25个微泡，或者Valsalva动作后，左心房内出现的微泡呈云雾状或雨帘状，这种情况表示卵圆孔未闭分流量比较大。</p> <p class="ql-block">发泡试验的分级有助于医生判断卵圆孔未闭的严重程度，进而为临床诊断和治疗方案的选择提供参考。</p> <p class="ql-block">05</p><p class="ql-block">卵圆孔未闭的治疗方法</p><p class="ql-block">常用的治疗方法是介入封堵术。在全身麻醉下，医生会通过股静脉穿刺，将封堵器经导管送至卵圆孔未闭处，然后释放封堵器来封闭卵圆孔。这种手术具有创伤小、恢复快的优点，患者术后一般只需要卧床休息数小时，并且服用一段时间抗凝药物来预防封堵器表面血栓形成。多数患者在术后2-3天就可以出院，并且随着时间推移，封堵器会逐渐被内皮细胞覆盖。</p> <p class="ql-block">发泡试验的注意事项</p><p class="ql-block">1.实验前</p><p class="ql-block">（1）告知医生：患者应向医生详细告知自己的病史、过敏史等信息。同时，告知医生是否正在服用其他药物，以便医生判断是否会影响试验结果。（2）饮食注意：试验前应避免食用过于油腻、辛辣的食物，以免影响试验结果。同时，要保持充足的水分摄入，确保血液稀释。</p> <p class="ql-block">（3）充分休息：试验前要保证充足的睡眠，避免过度疲劳。这有助于提高试验的准确性。</p> <p class="ql-block">2.实验过程中（1）配合医生：患者要积极配合医生进行试验，按照医生的要求进行操作。在注射激活盐水时，要保持平静，避免剧烈运动。同时，要注意观察自己的身体反应，如出现不适或异常情况，应及时告知医生。（2）避免紧张：试验过程中可能会出现一些紧张情绪，患者要尽量放松自己。可以通过深呼吸、听音乐等方式缓解紧张情绪。</p><p class="ql-block">3.试验后（1）观察症状：试验结束后，患者要注意观察自己的头痛症状是否有所缓解。同时，要注意观察是否出现其他不适症状，如头晕、乏力等。如果症状持续或加重，应及时告知医生。（2）饮食调整：试验结束后，患者要注意饮食调整。避免食用过于油腻、辛辣的食物，多吃一些清淡、易消化的食物。同时，要保持充足的水分摄入，促进身体恢复。（3）定期复查：对于卵圆孔未闭的患者，要定期进行复查。复查时间一般根据患者的具体情况而定，通常为几个月或一年。通过复查，医生可以了解卵圆孔未闭的情况，及时调整治疗方案。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">注意：发泡试验并不是人人都能做，还存在一些禁忌情况，如孕妇、高龄（＞70岁）、严重颅内或颈部血管狭窄及闭塞、认知功能障碍、严重疾病患者（发热、感染、严重心肺功能不清、意识不清）及不能做憋气动作者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">科室：儿内二科（二楼儿科专科诊室四）</p><p class="ql-block">电话：0912-7181847 0912-7181849</p> <p class="ql-block">2024年全年我科室确诊数十例，期中有手术指针的患儿，术后症状得到完全缓解！</p> <p class="ql-block">文字：康莉莉</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">初审：牛锦龙 席亚妮</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">审核：李宝娥 姚瑞</p>