<p class="ql-block">我和青春撞个满怀，脸上留下亲吻的痕迹，却让人苦恼了整个青春。青春痘好了，留下的色素沉着该怎么办呢？</p> <p class="ql-block">痤疮，俗称“青春痘”，是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，多发于青春期的男性和女性。痤疮影响容貌，对患者可产生严重的心理影响。同时，痤疮原发皮疹消退后往往留下明显的色素沉着，即痤疮引起的色素沉着（Acne-induced Macular Hyperpigmentation ，AMH）。AMH往往长期存在，久不消退，同样对生活质量产生负面影响。那么AMH该如何治疗呢？近期发表于JAAD上的专家共识认为有效的痤疮治疗比治疗AMH更重要，治疗AMH或有AMH倾向的患者首先是治疗痤疮，早期和有效的治疗方法是预防痤疮后遗症（如AMH）的关键。</p> <p class="ql-block">AMH治疗方案</p><p class="ql-block">1. 外用药物治疗</p><p class="ql-block">外用药物的治疗如维A酸类、壬二酸、氢醌等。其中维A酸是皮肤科常用药物之一，具有控制AMH和改善痤疮瘢痕的功效，可加速表皮细胞更新，抑制黑素细胞生成 ,并阻碍黑素小体向角质形成细胞的运转，加快角质层中色素的代谢,对于早期预防及治疗AMH有效。壬二酸通过抑制酪氨酸酶来减少色素沉着，并具有抗炎、抗菌和抗角化作用，对痤疮有治疗作用，但壬二酸对痤疮的疗效低于外用维甲酸。氢醌通过抑制酪氨酸转化为3，4-二羟基丙氨酸（多巴）的酶氧化作用和抑制其他的黑色素细胞代谢过程而产生可逆的皮肤褪色。除了氢醌和壬二酸外，还有多种化妆品成分可以抑制酪氨酸酶，如曲酸、熊果苷和维生素C。氨甲环酸微量注射也可以有效减轻AMH。</p><p class="ql-block">2. 化学剥脱术</p><p class="ql-block">化学剥脱术又称化学焕肤术，是通过化学物质（例如水杨酸、复合酸等）作用于皮肤表层引起皮肤不同水平的可控损伤，从而诱导皮肤表层和真皮结构重建，起到治疗和美容作用。广泛应用于痤疮、黄褐斑、炎症后色素沉着、皮肤光老化、角化性疾病、痤疮瘢痕等治疗。水杨酸有一定的抗炎和抗菌作用，而且对于痤疮伴敏感的肌肤也是可以选择使用的。痤疮炎症后导致的毛细血管扩张会引起红色痘痕，色沉痘印是由于炎症治疗后等导致的色素沉着引起的。而水杨酸具有调理角质细胞、抗角化作用，还有一定美白的作用（抑制酪氨酸酶），所以对于治疗色沉痘印是有意义的。</p> <p class="ql-block">3.激光治疗</p><p class="ql-block">激光祛除痘印也是一种理想的治疗方式。激光可以通过选择性光热作用原理，针对性破坏黑色素，治疗各种色素性皮肤。其中强脉冲光技术是目前最受欢迎的技术之一。强脉冲光直接照射皮肤，产生光生物化学作用和光热解作用，一方面可使皮肤中的胶原纤维和弹力纤维再生得以重新排列，恢复皮肤弹性，并改善面部微循环，削除或减轻皱纹；另一方面，强脉冲光能穿透皮肤，被组织中的色素团及毛细血管优先选择性吸收，热能在不破坏正常皮肤组织的前提下，使血液凝固，色素团被热分解破坏，从而治疗毛细血管扩张，祛除色斑并能脱除多余毛发等。所以强脉冲光既可明显改善炎症后的色素沉着，也可整体改善肤质，收缩毛孔，有嫩肤之功效。</p> <p class="ql-block">4.日常护理</p><p class="ql-block">肤色较深、炎症程度较高以及有抓挠倾向的患者更容易患AMH。除了正确的治疗，预防也至关重要。痘痘红肿发炎期间千万不要自己去挤。大多数情况严重的痘痕都跟当初自己随意挤压有关。未经消毒的皮肤和手指器械、不专业的手法、对痘痘严重程度不正确的判断，很容易在挤压痘痘的时候伤及真皮层，留下的凹坑和色斑，导致毁容性后果。另外，光保护对所有患者都有益，尤其是对肤色较深的患者，因为紫外线和可见光辐射可能会进一步加深色素沉着。而且，阳光暴露可能会降低治疗色素沉着的疗效。应每天使用防晒系数30以上的广谱防晒霜，同时穿戴防护衣物，避免阳光暴露。</p>