<p class="ql-block">新的一年开始了，就在昨天我们完成了一例非常有意思的非急性期开通。年轻的病人，分水岭梗死。发病2周后开通，资料如下：</p> <p class="ql-block">局麻下开通</p> <p class="ql-block">这个残端看着就很不友好，经手推造影，我们判断为夹层继发血栓，所以上了vebar18而不是sl-10。大家可能会问你怎么判断出这是夹层呢？答案就是流体力学分析</p> <p class="ql-block">这个时候可以看清楚了，就是和下壁相连的一块瓣膜样的夹层继发血栓</p> <p class="ql-block">拉完这样支架上有小血栓</p> <p class="ql-block">然后我们上CAT6用支架锚定的方法送到M1未端然后负压抽吸，边负压边退。结果抽出了较多的黄白色的内膜样的碎片血管通了</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">然后裸导丝上，这时我们发现导丝非常容易过去</p> <p class="ql-block">2.0*15球囊扩张</p> <p class="ql-block">大家看到下壁的东西了吗？其实就是个夹层</p> <p class="ql-block">观察时回弹了，我们换了个2.5*15的球囊压力打到8放3分钟。</p> <p class="ql-block">观察十五分钟，无回弹，血管管腔正常了。无植入。手术用时不到一小时，病人术后无不适。</p> <p class="ql-block">其实做介入的都遇到过这种情况，拉不通、一扩就好、一观察就闭，贴支架也会闭的情况。越做越差，其实恭喜你你遇到夹层了，我喜欢做夹层，因为很有挑战性，变化多端，深浅莫测。横刀立马、全身而退。开心</p>