<p class="ql-block">今天下午ICU转入了一位重症肺炎患者，患者深度昏迷，瞳孔散大，光反射消失，呼吸微弱，大动脉搏动消失，血压测不出，处于死亡边缘。ICU立即启动急救预案，成立急救小组。科主任卢杜丹率先垂范，带领医生团队迅速完成气管插管、机械通气、深静脉穿刺、循环支持等器官功能支持操作，主治医师王高峰负责开医嘱，完善相关记录，联系家属，沟通病情；护理团队及时完成各项护理操作，大家分工合作，齐头并进，争分夺秒抢救患者。患者处于濒死状态，需要立即行连续性肾脏替代治疗（CRRT）！ICU 医生团队立即部署救治方案。此时，检验科血气分析危急值报告，患者的PH值只有6.97，单凭打针无法纠正酸中毒，CRRT才是唯一的解决办法，这恰恰印证了ICU救治团队的初始诊断。为清除炎症因子和纠正酸中毒，立即给予了床旁CRRT治疗。</p> <p class="ql-block">自2024年年底开展CRRT治疗以来，ICU已为多位重症患者做治疗，均取得良好效果，积累了较为丰富的经验。</p> <p class="ql-block">连续性肾脏替代治疗（CRRT）是体外血液净化治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称，具有血流动力学稳定、有效清除中大分子、改善炎症状态、精确控制容量负荷及调节免疫功能等优势，是重症治疗的基石之一。广义上讲，凡是需要体外血液净化技术持续清除体内溶质或水分需求的患者，就具有CRRT的治疗指征。包括：1.肾脏疾病：（1）急性肾损伤：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如急性肾损伤合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、外科术后、严重感染等。（2）慢性肾脏病并发症：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。2.非肾脏疾病：包括多器官功能障碍综合征、脓毒血症或感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重容量负荷、电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、热射病等。</p>