小小流感也可夺人性命，科学防治才能保护健康

子木

小小流感也可夺人性命

科学防治才能保护健康

文/李东良

近日，知名艺人徐熙媛（大 S）因流感并发肺炎在日本离世，这一消息使人倍感震惊，痛心不已。她的不幸离世，也为我们大家敲响了应重视流感防治的警钟。看似平常的流感，诊治不及时，处理不当却有可能引发严重的后果，因此，我们必须正确的认识流感，科学地防控流感，才能避免类似的悲剧重演。

几乎所有地球人都曾有过感冒的体验，甚至有人每年不止患一次感冒，那么对于这种人人都可以罹患的常见疾病，您真的了解它了吗？其实，大家未必真正了解。就拿大S来讲，如果她或与她同行的伙伴，有这方面的科学知识和防范意识，早点发现，正确治疗，我想也许不至于严重到丢掉身家性命。下面我带领大家一起认识一下这类疾病。

概念：感冒、上感、流感

首先介绍一下我们大家经常提到的与“流感”相关的三个概念。（1）感冒：大家俗称的“感冒”其实是一个中医的病名，又称“伤风”，主要表现为鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，也可有咳嗽、咽痛等咽喉症状和畏寒、发热等全身症状，临床根据不同的证候又分为风寒型和风热型。（2）上呼吸道感染，简称：“上感”。为鼻、咽或喉部急性炎症的总称。根据临床表现不同分为普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎。（3）流感：流感是流行性感冒的简称，是特指由流行性感冒病毒引起的一类特殊类型的急性上呼吸感染。由于流感病毒具有较强的致病性、潜伏期短、传染性强容易发生爆发流行。另外，流感病毒较易发生变异，难以形成持久感染或疫苗接接种后免疫。因此，每过几年就会有一次全球或部分地区大流行。

特点：病毒、机制，风险

流感病毒为RNA病毒，流感病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白以及核心三部分，根据核蛋白和基质蛋白的不同分为甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒（Influenza Avirus）是最常见的流感病毒类型，其亚型众多，如H1N1、H2N2、H3N2、 H5N1、H7N9等亚型，曾多次引起全球性的疫情暴发。乙型流感病毒（Influenza Bvirus）的亚型相对较少，但其变异仍然可能导致疫情的发生。丙型流感病毒（Influenza Cvirus）较少引起严重的疾病，通常症状较轻。近年来把新发现的流感病毒归为丁型流感病毒（Influenza Dvirus）对人类的影响较小，目前了解的相对也较少。

致病机制流感病毒感染后侵入人呼吸道纤毛柱状上皮内进行复制，借助神经氨酸酶的作用从细胞释放，侵入其他呼吸道粘膜柱状细胞引起变性和脱落。致死机制：流感病毒通过攻击呼吸道黏膜上皮细胞，破坏人体免疫屏障，可能引发病毒性肺炎、心肌炎、脑炎等致命并发症可致患者死亡。据WHO统计，全球每年因流感死亡人数高达29万～65万。 高危人群：孕妇、65岁以上老人、慢性病患者（如心肺疾病、糖尿病）、免疫功能低下者更易发展为重症。部分高危人群感染后可能会进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克以及多脏器功能不全等危及生命的严重并发症。 近年研究发现，部分流感重症患者的死亡与“细胞因子风暴”有关——免疫系统过度反应释放大量炎症因子，导致多器官衰竭。这一机制在流感重症患者中被广泛研究，甚至被认为是部分青壮年患者快速死亡的核心原因。

处置：诊断、治疗、预防

流行性感冒与普通感冒有很大不同，主要差别是除了具有明显的流行特点外，流感患者畏寒、发热、肌肉酸痛等全身症状较重，而鼻塞、喷嚏、流涕等呼吸道局部症状较轻，临床确诊需要行病毒核酸或/和流感病毒抗体检测。因此，出现“感冒”，症状后，尤其是有全身症状比较重的表现时，应该及时到医院就诊。抓住流感自救的“黄金48小时”，使用有效的抗病毒治疗，会获得较好的疗效，不仅能够迅速缓解症状，缩短病程，还能减少肺炎，“白肺”等严重并发症的发生。

有哪些有效的抗流感病毒的药物呢？目前国内可用的流感抗病毒药物主要有奥司他韦、玛巴洛沙韦、阿比多尔、扎那米韦和帕拉米韦等。从临床来看，疗效比较可靠的一类是奥司他韦，成人剂量为75毫克，每12小时口服一次，一般根据病情变化使用3-5天，奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的播散，以起到治疗流感的作用。第二个特效药是玛巴洛沙韦，适用于≥5 岁儿童及成人，干混悬剂适用于 5～12 岁儿童，均为单剂次口服。剂量为：体重≥80kg 者 80mg，20kg≤体重<80kg 者 40mg，体重<20kg 者按2mg/kg 给药。该药为病毒RNA聚合酶抑制剂，通过抑制病毒基因转录所需特异性酶的活性，从根源抑制病毒复制，发挥抗流感病毒作用，再加上只需要服一次药，就可以达到治疗目的，比较方便。因此，玛巴洛沙韦成为近年来倍受欢迎的流感药。

流感的预防在于平时注意锻炼身体，提高机体的免疫能力，养成良好的卫生习惯，咳嗽、打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；前往环境密闭、人员密集场所、乘坐公共交通工具或去医就诊时，科学佩戴口罩。尽量避免近距离接触流感样症状患者，流感高峰期避免前往人群密集场所。

大S的离世让我们再次感受到生命的脆弱。我们无法预测疾病何时会降临，但我们可以用科学的防护措施来守护自己和家人的健康。让我们以大S的离世为警示，重视对流感的科学防护，最大限度地保护健康。

（注：文中图片来自网络致谢原作者）