噎食的预防和急救 饮食噎呛已经成为老年人性命攸关的隐形杀手（原因排位第六！）咨询热线.400 820 8048

知明

一、老年人噎食、误吸的预防和抢救方法

根据统计，因噎食导致的猝死在死亡的原因中已排名第六，有80%的人噎食发生在家中，且病情危重。

在美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食患者被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。故噎食和食物误吸已经成为威胁老年群体健康乃至生命安全的隐形杀手，应该对预防和抢救措施引起足够重视。

什么是噎食？

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，误入气道导致窒息甚至死亡。

噎呛死亡可发生在任何年龄段，但75%发生在65岁以上老年人，是老年人猝死的常见原因之一。

正常情况下(99%)噎食是不会发生的，因为咽喉部有精确的植物神经调节-进食反射功能，进食时会自动封闭气管，开放食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。

因噎食导致的猝死，目前在死亡的原因中排名第六，有80%的人噎食发生在家中，且其中75%为65岁以上老年人，一但发生病情危重，极易导致猝死。

阻塞气管的食物常见有肉类、芋头、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子等。

什么是误吸？

是指在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入到声门以下的呼吸道和肺组织的过程。

噎食、误吸易发人群老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退，65岁以上的老年人吞咽运动时间明显地比年轻人延长，误吸发生率较高。有误吸史、意识障碍、长期卧床、留置人工气道的老年人都是误吸的高危群体。

噎食抢救关键点

如果能做到及时识别诊断、分秒必争、就地抢救得当，50%的患者可以脱离危险。

老年人噎食、误吸易发的原因

1.存在吞咽障碍、咳嗽能力减弱、胃食管反流、口腔问题、不良进食、治疗相关因素等；

2.咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不易被嚼碎；

3.在饮酒过量时，容易失去自控能力；

4.老年人食管病变多，弹性下降，进食时易造成食管痉挛；

5.老人容易情绪激动，诱发食道痉挛；

6.进食时谈话、说笑、注意力不集中

噎食的临床表现

1.轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难；

2.严重者会意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，脉搏微弱，血压下降；

3.一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺秒地抢救，同时呼叫他人共同组织抢救。

抢救方法

美国学者海姆里斯发明了简便易行、人人都能掌握的急救法(海氏法)，海氏法适用于他救和自救。

操作步骤：

当发现老年人在进食过程中呼吸停止时，应立即清除老人口腔中的食物。用手指清除无效时，应用亨利.海利希腹部冲击法，排除梗塞于咽部的食物。

目的：

清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。

方法：立位腹部或胸部冲击法(清醒者)。

严重导致意识丧失者要寻求专业人士救助。

经反复证实，此方法简单易行，实用有效，海姆利克因此被世界名人录誉为“世界上抢救生命最多的

原理：

窒息时，患者肺内仍有残留气体，给膈肌以下软组织一个突然向上的压力，使胸腔压力骤然升高，从而压迫双肺，驱使肺内残存的气流进入气管，便可排出卡在气管口的食物或其它异物。

二、关于预防噎呛的知识

（一）70多岁以后，有些老人喝水、喝汤容易噎呛，这是什么原因？

1、生理机能衰退

①吞咽功能退化：

随着年龄增长，咽喉部的肌肉功能逐渐衰退，吞咽反射变得迟钝。例如，会厌软骨在吞咽时不能及时、准确地关闭气管开口，导致食物或液体误入气管，引发噎呛。据研究，70岁以上老人中约30%存在不同程度的吞咽功能减退。

②口腔及咽喉感觉减退：

口腔和咽喉部的感觉神经末梢功能下降，老人对食物的位置、形态感知不敏锐，无法及时调整吞咽动作，增加了噎呛风险。

2、疾病影响

①神经系统疾病：

帕金森病、脑卒中等神经系统疾病，会损害控制吞咽的神经通路。例如，脑卒中可能导致一侧咽喉部肌肉麻痹，使食物在吞咽过程中不能顺利通过，容易残留并引发噎呛。患脑卒中的老人，噎呛发生率比健康老人高出约4倍。

②呼吸系统疾病：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病，会使老人呼吸功能下降，在吞咽时难以协调呼吸与吞咽动作，易出现噎呛。

③食管疾病：

如食管炎、食管癌等，会导致食管狭窄或蠕动功能异常，食物通过食管时受阻，进而引起噎呛。

3、药物副作用

部分老年人因基础疾病需长期服用多种药物，一些药物可能有影响吞咽功能的副作用。例如，部分抗精神病药物、镇静催眠药，会抑制神经系统功能，导致咽喉部肌肉松弛，增加噎呛的可能性。

4、进食习惯与环境因素

①进食过快：

部分老人进食时速度过快，没有充分咀嚼食物，大块食物或大量液体快速进入咽喉，容易引发噎呛。

②注意力不集中：

吃饭时看电视、聊天等，导致注意力分散，不能专注于吞咽动作，也会增加噎呛风险。

（二）老人噎呛可能引发多种严重危害，具体如下：

1、呼吸道梗阻：这是噎呛最直接且危险的后果。当食物或异物堵塞气道，会阻碍空气进入肺部，导致机体缺氧。完全性气道梗阻若不及时解除，短短几分钟内就可能引发窒息，进而导致心脏骤停，危及生命。数据显示，因噎呛导致的窒息是老年人意外死亡的常见原因之一。

2、吸入性肺炎：即便噎呛未造成即刻的气道梗阻，部分食物或液体也可能误吸入肺部。这些异物会刺激肺部组织，引发炎症反应，导致吸入性肺炎。老人本身免疫力相对较弱，发生吸入性肺炎后，症状可能较为严重，出现高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，治疗难度较大，甚至可能进展为呼吸衰竭，增加住院率和死亡率。

3、心理创伤：经历噎呛事件后，许多老人会产生恐惧心理，对进食产生担忧和焦虑，可能导致进食量减少、营养摄入不足，进一步影响身体健康和生活质量。这种心理创伤若不及时干预，可能长期存在，形成恶性循环。

（三）怎样预防老人噎呛？

预防老人噎呛，可从以下方面着手：

1. 饮食调整

①食物形态：

根据老人咀嚼和吞咽能力调整食物形态。对于咀嚼功能差的老人，肉类应切碎、煮烂，可做成肉丸、肉末；蔬菜可切成细丝或小丁，像胡萝卜丝、土豆丁等；水果可切成小块或制成泥状，如苹果泥、香蕉泥。吞咽困难明显的老人，食物应更细软，如将米饭改为米糊，肉类制成肉羹。

②选择合适食材：

避免食用易致噎呛食物，如糯米制品（汤圆、粽子）、黏性大的食物（年糕），这类食物粘性强，易黏在咽喉不易下咽。带刺的鱼类、带骨头的肉类，老人可能因分辨不清或咀嚼不充分而噎呛，应剔除鱼刺、骨头后再给老人食用。

③控制进食速度：

提醒老人细嚼慢咽，每口食物量不宜过多，一口饭或菜以正常成年人的1/2 - 2/3为宜。进食过程中避免催促，让老人有足够时间咀嚼和吞咽

2. 进食姿势

①坐姿进食：

老人进食时，尽量安排坐在餐桌椅上，背部挺直，头部略向前倾，使食物更容易通过咽喉和食管。若老人行动不便，可将床头摇高至 75° - 80°，身体稍前倾，这样能利用重力帮助食物下咽，减少噎呛风险。

②避免平躺进食：

严禁老人平躺进食，这种姿势使食物易反流至咽喉，增加噎呛几率。

3. 口腔护理

①日常清洁：

保持口腔清洁，每天至少刷牙两次，使用软毛牙刷，按照巴氏刷牙法仔细清洁牙齿、牙龈和舌头。饭后用清水或淡盐水漱口，清除口腔内食物残渣，预防口腔疾病，维持口腔正常功能。

② 定期检查：

定期带老人看牙医，及时处理牙齿问题，如补牙、镶牙等。完好的牙齿有助于充分咀嚼食物，减少噎呛可能。

4. 加强看护与沟通

① 关注进食状态：

老人进食时，家属或护理人员要在旁密切观察，留意老人吞咽动作、表情，若出现咳嗽、呼吸困难等噎呛迹象，立即采取措施。

②沟通交流：

与老人多交流，提醒进食时集中注意力，不要边吃边说话、看电视或大笑，以免分散注意力导致噎呛。

5. 针对性训练

① 吞咽功能训练：

若老人存在吞咽功能减退，在医生指导下进行吞咽功能训练。如空吞咽练习，让老人做空吞咽动作，每次吞咽后保持数秒，重复多次；还可进行屏气 - 发声运动，深吸气后屏气 5 秒，然后缓慢呼气并发声，有助于增强咽喉部肌肉力量。

②口腔肌肉训练：

鼓励老人进行口腔肌肉锻炼，如咀嚼口香糖、吹气球等，可增强口腔肌肉力量和协调性，提高吞咽能力。

免责声明：

本文部分资料来自公共网络平台，仅用于科普用途，不能作为治疗依据，如有不适请及时就医。

十分感谢您的支持和关注！