<p class="ql-block">叙事护理</p><p class="ql-block">075︱患者间的互助与见证</p><p class="ql-block">各位朋友大家好，今天我们讲界定仪式的程序和外部见证人复述在临床的使用。有人说这个技术不太好用，我们可以选择的使用，可以选择用其中的一步或两步，或用其中的几个部分，可以机动灵活的使用。</p><p class="ql-block">举几个例子。病房里有一个患肠癌的奶奶，术后没有食欲，不爱吃东西，而且拒绝进食。护士了解到奶奶最疼爱她的小孙子，于是就和家人商量能不能让小孙子来医院陪着奶奶吃午餐，她们就设计了环节，家里人同意了，小孙子来到医院陪奶奶吃午餐，这个小孙子就作为奶奶的外部见证人，而这一餐饭确确实实就是奶奶术后吃的第一餐饭。</p><p class="ql-block">我们公休座谈会时，请护士、患者以及患者家属聚集到一起，让患者和家属讲述在住院期间发生的关于疾病的故事。我记得很清楚，有一位叔叔，他是一位患者的家属，他讲述了与他太太的故事。他说，他玩了一辈子，一天到晚就顾着玩啦，反正天上地下他都玩遍了，平时家里的事情他都不管。家里所有的事情都是老伴管理，老伴每天做完饭敲锅，“梆梆梆”敲三下，他就来吃饭。</p><p class="ql-block">后来，妻子生病，诊断出是癌症。他的世界变了，他把所有家务都承担下来，学着做饭，而且开始尝试做各种各样的饭菜。护士也讲，别人家吃馄饨用清水煮，但是他知道老伴喜欢喝鸡汤，他是煮了鸡汤，再用鸡汤下馄饨，然后再送来。妻子的内衣一定要用手洗，然后洗完晾干，熨平，叠好拿来。他说自己用手洗的衣服和用洗衣机洗的衣服，她穿在身上感觉是不一样......</p><p class="ql-block">他就这样讲啊，讲啊，他和他妻子之间的故事就被周围的患者、患者家属和护士见证了。这不仅见证了他对妻子的爱，他对妻子的付出，在一定程度上也减少了他在未来的遗憾和悔恨。</p><p class="ql-block">还可以在患者之间做相互的见证。给大家介绍一本书，是由大卫·登伯勒所写的《集体叙事实践----以叙事的方式回应创伤》，这本书中讲到经历了创伤和痛苦的人们，他们并不是被动的接受者，他们会用自己的方式，基于他们自己的知识和技能，采取任何可能的行为，来解决出现在他们生活中的那些问题。书中也提到对他人做出贡献的经历可以减少苦难对人们生活的影响。所以他们所需要的东西和专业的人员认为他们所需要的东西是不一样的。</p><p class="ql-block">大家知道，汶川地震时曾流传这样一句口头禅：防震，防盗，防心理咨询师。所以，在临床中，我们就需要去创造一个环境，让患者能为其他的患者做出贡献。一个患者能为类似的患者做出贡献，对他本身的康复就提供了价值和意义。这个值得我们在临床护理中去尝试，去探索。 </p><p class="ql-block">比方说，《怪老头变形记》的怪老头，他自己建立了一个病友群，在病友群里分享他患病之后换尿袋的各种经验、技能等，实际这个病友群也是他的外部见证人。这个病友群为其他人的康复提供帮助，对他自己的康复也是有意义的。</p><p class="ql-block">在我们实施叙事护理的过程中，临床中出现了很多这样的义务宣传员。遇到同类疾病的患者入院，有的人就会自告奋勇的说：护士长，你放心，我去给他做宣传，我去给他讲一讲如何战胜这个疾病，讲讲我的心路历程。所以，很多人就会主动帮助护士长做这方面的工作。</p>