<p class="ql-block">中医古文献中未见肺结节之病名，它是随着检查技术的发展而被发现的肺部病灶。现代医学认为肺结节是肺内直径在3 毫米左右的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。其中良性结节可为炎性假瘤、结核球、硬化性血管瘤等，恶性结节多为早期肺癌。大部分肺结节是在健康体检或因咳嗽等其他疾病检查时才被发现，患者常常无明显临床症状。</p> <p class="ql-block">古医籍中见有“肺积”、“息贲”、“肺壅”等称谓。《难经.五十六难》中记载：“肺之积，名曰息贲”，指邪毒留滞凝集于肺，当今多指为肺癌等疾病。肺之积是古中医“五积”之一，肺结节当属“肺积”范畴。</p> <p class="ql-block">肺结节（肺积）主要病机为“气郁”、“痰郁”</p><p class="ql-block">肺结节的发病因素可能与吸烟、环境因素、疾病感染及遗传因素等有关。</p><p class="ql-block">随着人们的生活压力增大、欲求增多，欲而不达，久而成郁，木郁不达，上犯于肺，则肺失清肃，宣降失常，气阻痰滞，肝郁脾虚，运化失司则聚湿生痰，痰气郁久则易形成有形之积。此外，膏粱厚味的食用已成日常，加之从事脑力劳动者日渐增多，痰湿体质的人群日渐增加，进一步为气郁痰郁提供了温床。</p><p class="ql-block">气机郁滞，气血运行不畅，津液输布失常，则聚而成痰、瘀等病理产物，痹阻肺络。肺络不畅，日久成积。清代沈金鳌所著《杂病源流犀烛》记载：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰，为食，为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”</p> <p class="ql-block">国医大师邓铁涛、徐经世教授认为，肺结节以郁为因，先贤虽有六郁之说，但临床观察发现本病以气郁、痰郁较多见。气郁多犯于肝，痰郁则侵于肺；气郁有责于肝，而痰郁则责于脾，两者虽各有因果，但从五脏六腑相生相克的关系来看，其根源仍在于肝。因肝主条达，为五脏六腑的气机变化之动力，一旦肝气不达则脏腑气机逆乱，横乘于脾，上刑于肺，则致阴阳失衡，而出现阳不化气，故阴成形而不化，形成积聚性病理变化。</p> <p class="ql-block">中医本草辨证论治：</p><p class="ql-block">● 气郁：肝郁不达，气机逆乱</p><p class="ql-block">症状：胸胁不适，间断干咳，情绪烦躁，女性月事失常，大便时秘，口舌干苦，舌红苔薄，脉弦等症。</p><p class="ql-block">治法：条达木郁，活血散结。</p><p class="ql-block">● 痰郁：痰浊壅塞，肺失清肃</p><p class="ql-block">症状：咳嗽胸闷，痰浊黏稠，舌苔滑腻，舌质暗淡，脉象弦滑等。</p><p class="ql-block">治法：清肃痰浊，通络散结。</p><p class="ql-block">● 本虚标实的治法</p><p class="ql-block">肺居于上，为五脏之华盖，是保护人体健康的门户。肺为娇脏，一旦发生病理变化，易发转变，本虚标实是肺结节病程中的常态，需要用标本兼施的方法予以调治。</p><p class="ql-block">治法：益气养阴，固本培元，清肃肺气，活血散结。</p> <p class="ql-block">新冠肺炎后，时有肺结节患者质疑自己是否新冠后遗症？近年来，因肺结节前来求治的患者越来越多。早发现、早治疗，防止肺积病变转癌的风险！</p>