<p class="ql-block">患者，女，63岁，因“突发头痛伴恶心呕吐2日”入院。既往史：高血压病史20余年，自诉血压控制可。</p><p class="ql-block">查体：未见确切阳性神经系统体征。</p> <p class="ql-block">我院头颅CT示：左侧少量蛛网膜下腔出血。</p> <p class="ql-block">CTA示：左侧后交通动脉起始处多发动脉瘤，左侧大脑中动脉M2分叉处囊状动脉瘤。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">告知患者家属病情及治疗方案（外科手术、介入治疗），家属考虑后决定行介入手术治疗，遂急诊行脑血管造影+颅内动脉瘤栓塞术。</p> <p class="ql-block">左侧颈内动脉3D-DSA及重建图像可见颅内多发动脉瘤及其大小。</p> <p class="ql-block">左侧后交通“分叶状”囊状动脉瘤，可见2个子囊及其大小。</p> <p class="ql-block">左侧大脑中动脉M2分叉处囊状动脉瘤及其大小。</p> <p class="ql-block">将长鞘及颅内支撑导管到位后选择合适工作体位做“路径”图，充分暴露第一个子囊及其瘤颈口位置。</p> <p class="ql-block">微导管（90度 Echelon-10）经微导丝引导置于动脉瘤腔合适位置并进行填塞，填塞至满意后造影见动脉瘤栓塞致密。</p> <p class="ql-block">调整工作体位，充分展现第二个子囊瘤体及瘤颈口，更换直头微导管，头端超选至动脉瘤腔合适位置，并进行填塞。</p> <p class="ql-block">成篮满意后继续填塞</p> <p class="ql-block">造影见少量对比剂充盈，考虑患者为SAH，选择继续进行致密填塞</p> <p class="ql-block">继续填塞弹簧圈</p> <p class="ql-block">再次造影动脉瘤栓塞致密，载瘤动脉通畅</p> <p class="ql-block">再次更换合适工作体位，微导管塑形后超选至大脑中动脉瘤腔内并进行填塞。</p> <p class="ql-block">第一枚3D弹簧圈成篮良好并造影，动脉瘤腔少量对比剂充盈，为求稳妥继续填塞致密。</p> <p class="ql-block">继续填塞至满意</p> <p class="ql-block">造影，栓塞致密，微导丝进入引导退出微导管，防止弹簧圈被带出至载瘤动脉</p> <p class="ql-block">颈内动脉造影：3枚动脉瘤均栓塞致密，载瘤动脉未见确切充盈缺损及狭窄情况，血流通畅。</p> <p class="ql-block">退出整套导管系统，行X-per CT未见确切新增异常高密度影。麻醉苏醒，病人情况良好，三枚“炸弹”成功拆除，安返病房。</p>