《柴胡广论》读后理解与感悟2025-1-24

低处有道

柴胡禀仲春之气以生, 兼得地之辛味。春气而升, 故味苦平, 微寒而无毒, 少阳经表药。柴胡作用于少阳，能通达表里，通彻上下，向上可升清阳，向外则透表退热，向里则疏郁散结，向下则推陈致新，所以柴胡一药，可表可里，可升可降。疏肝解郁宜醋炙，因其醋酸助其入肝经也；升阳可生用或酒炙，因其性本升，酒炙更助其升也，量轻则更易上升；解表退热宜生用，生用取其性上升且用量宜稍重，因为要打仗量要足；向下推陈致新易重用，还是因为打仗兵要多才更易赢！

柴胡入少阳经，少阳经的包括足少阳胆经和手少阳三焦经两个部分。胆与肝相表里，三焦与心胞络相表里。故可推导出，凡胆经和三焦经所循行路线以及肝与心胞络之问题，柴胡均可有调治作用。如两胁痛，左边为肝，宜活血行气；右边痛对应胆，宜消食行痰。肝胆病多用小柴胡汤。

而此处的少阳除我们狭隘所理解的內容之外，实则指整个三焦系统，即上焦、中焦、下焦，也就是西医讲的淋巴系统。所有介于肌肉中间的油网，脏与腑之间的隔膜、网络、油膜，奇桓之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫、卵巢）），头、五官、耳朵、眼睛、舌头、胸部、乳房都属于少阳，全身无所不在。它是人体气机和水液的通道，三焦不通、气的运行不畅，身体就容易出现各种各样的问题。

村长的《柴胡广论》中重点论述了小柴胡汤中柴胡推陈致新排三焦网膜系统的垃圾的这一类病。

下面看看小柴胡汤方：

柴胡 40g 黄芩 15g 党参 15g 炙甘草 15g 半夏 20g 生姜 15g（切片） 大枣十二枚（掰开）

小柴胡汤方不寒也不热，是很平的一个方子。柴胡是性平，其它的药都是温热的，这些热把黄芩的寒包住了，故整体药效平和。柴胡汤既可以除寒也可以除热，但是最大的功效是推陈出新，把三焦里面淤堵的东西给推出去。

方中用柴芩之苦而微寒以解热疏肝，开郁调气；以姜夏之辛以降逆止呕，和中逐邪；以参草之甘补益脾胃，扶正祛邪增加动力。

一个方子中，有负责开通道路的，有负责打仗逐邪的，有提供后备粮草的，各司其职，分工配合故能百战百胜！

喝酒前喝小柴胡汤

在喝酒前一个小时喝小柴胡汤，加重半夏，同时按比例加入苍术和泽泻。半夏利水力很强，酒一喝下去，一下就到下面去了，这就是通过利湿，使酒精快速排出，会不断排小便，根本就没有到肝脏里面去。

（柴胡 25 克、黄苓10 克、党参 10 克、甘草炙 5 克、半夏25 克、生姜10 克、大枣4枚、苍术 25 克、泽泻 30 克。）倪海厦

喝酒后小柴胡汤

酒属大热之品，调少阳中的阳气，使身体温度升高，体内水分的蒸发和气化变快，故醉酒后会口渴难耐，会心烦喜呕，不欲饮食，有的还会出现口苦咽干，头晕，头疼，恶心等柴胡症。治疗时，小柴胡汤打底，口渴严重加天花粉，头疼的话重用半夏降少阳之气。如果是少阳没收藏好，肝阴耗损，造成伤肝影响眼睛的情况，加点滋肝阴药，把少阳收一下，肝胆疏通一点，很多症状就缓解消失了。懂得病机和病理后，心中就会很有底气。

小柴胡汤解经期外感

在《伤寒论》六经辨证中，对抗外邪的主力有三层，第一层——太阳表证，即皮肤肌肉所在的区域；第二层——少阳半表半里证，即皮肤肌肉以内，消化道以外的区域；第三层——阳明里证，即胃、小肠、大肠等消化道的区域。一般来说外邪入侵，首先要攻破皮肤、肌肉所在的第一道防线，这时患者表现为太阳表证，大概四五天后会因为“血弱气尽，腠理开，邪气因入”攻入第二道防线，也就是皮肤肌肉以内，消化道以外所在的半表半里，这时就是少阳证。

但经期外感则不同，因女性由于经血流失，气血变得相对比较虚弱，再加上这时气血本身就处于下行阶段，这时候外邪入侵，不会停在第一道防线也就是表证阶段，而是直接侵入位于半表半里子宫，而半表半里的主方就是小柴胡汤。而小柴胡汤的推陈出新功用，正好顺着身体外排垃圾的势把那些病毒类的邪气都通过例假给它排出去。正因为女人比男人多一个排毒通道，故通常比男子长寿，这是上天对女子的眷顾！

其他诸如淋巴和腺体肿瘤、睡眠盗汗、鼻炎和扁桃体炎之病，只要是少阳经的问题皆可见病析源，随症加减即可。

大柴胡汤与小柴胡汤的区别

小柴胡汤就是利用柴胡这味君药的推陈出新的功效，作用于少阳。

关于大柴胡汤，中医界认为是少阳阳明合病，村长认为是加强版的小柴胡，给邪气一个明确向下的排邪方式。加白芍就是为了向内收敛津液，利用大黄去淤血、推陈出新，通过向下泄泻来排邪。而小柴胡的排邪方向是不明确，是根据自身当下情况，有的得汗而解，有的得屎而解，有的呕吐而解，有的通过例假而解。

小柴胡汤加减

若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。

若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。

若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。

若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。

若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。

若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。

若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。

倪海厦加减：

湿热：+白术（祛湿）+ 茯苓（量多点利湿）

肝气郁结：+郁金

身黄：+茵陈

虚烦不眠：+栀子

关于合方：

经方的合方一定要分析药理药性。而村长给出了一个合方的思路，那就是在主证的基础上合上兼症的方子，使邪病外出有明确的方向，

如小柴胡+桂枝汤是通过病桂枝汤的解表作用，使少阳的邪气透表而出。

网上查询小柴胡汤合方医案，见有一血小板减小性紫癜病，舌质边尖红，有瘀斑，脉沉涩略数，双手心黄。有口气，纳可，眠差，入睡困难，爱出汗。

其处方为小柴胡合桂枝茯苓。我估计其思路应是舌边尖红为肝胆有热，少阳经有热，有瘀斑再加上脉象故可以判断应以小柴胡为底方，合桂枝茯苓丸活血化方瘀。此时小柴胡既可以清肝胆的热，可以将桂枝茯苓丸化的淤血推陈出新，排出体外，如此搭配当得1十1>2之功效。当然这只是我的思考，事实情况到底怎样，暂时我也是未知的。但学中医，我觉得就应该如此举一反三去思考，老师给出一个方向，自己大胆可以去猜测所有的可能性，以后在实际中去验证，只要在牢牢把握住理法的核心思想，许多病的治疗方向也可以是多角度的。

当然，也有一些是绝对不能合方的，村长给出的案例是小柴胡与麻黄不能合。其原因是小柴胡是灭火的，而麻黄是加柴的。这就象团队中两个人合作做事，劲都不往一处使，尽添乱，怎能做好事呢？依此而推，合方最好的思路应该是互补的，我缺啥你给啥；也可以助君臣佐使中的任何一种的。

大着胆子写出了自己的一些猜测，不对之处请各位老师指正！