“镜”显神通——华宁县人民医院支气管镜取异物

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支气管镜巧取异物

“镜”显神通 治愈病患

-华宁县人民医院-

生活中，义齿可以给许多人提高生活质量，但也可致命，可得留神!

病例回顾

62岁的赵某安装义齿多年，晨起刷牙时发现义齿“消失”了，喉间有异物感，“真凶”竟是声门处卡着长3.5㎝不规则义齿。我院呼吸内科气管镜下巧取异物。

赵某回忆，昨晚至今晨一直有异物感，至我院耳鼻喉科门诊就诊，在门诊接诊医生了解到这一情况后立即联系我科医生戚津珊，经过我科医生对患者病史的反复追问，认为患者义齿掉入气管的可能性很大，建议患者进行支气管镜检查。在随后的支气管镜检查下，终于找到了困扰赵某已久的元凶，镜下可见患者声门处有一白色块状物阻塞气道，镜下看似患者义齿。因义齿在支气管里嵌顿时间较长，触之还有少量出血。

义齿呈不规则形状，周围有锋利尖端，如患者剧烈咳嗽，异物有可能进一步嵌顿、移位，出现刺破血管大出血的风险。施云升主任医师表示，当务之急是要在不损伤支气管壁和血管的前提下，尽快将异物完整取出。

在支气管镜室其他医护人员的配合下，医生小心翼翼地用异物钳将义齿安全取出。气管内异物取出后，患者咳嗽、咳痰、呼吸困难症状明显缓解，至于何时将义齿呛入气管，赵某本人毫无印象。

气管异物是临床常见急症，一般多发于老年人及婴幼儿。如果异物长时间嵌顿，会刺激气管粘膜，使得粘膜水肿、增生，久之被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞和肺不张，继发感染。一旦异物刺破气管壁，引起周围血管大咯血、气管瘘，会引起呼吸困难及窒息，危及生命，常见的异物有花生，黄豆，弹珠，牙齿，骨头等。因此，一旦患者气管吸入异物，可采用海姆立克急救法排出异物，如果气管异物较深，则需前往医院在支气管镜下取出异物。3

小科普

1、什么是气道异物？气道异物是指异物进入，停留或嵌顿在气管或支气管内的状态，是最常见的气道急症之一，常见的异物有花生，黄豆，弹珠，牙齿，骨头等，常见于婴幼儿也可发生于老年人。

2、什么是气管镜下异物取出术？支气管镜下异物取出术是指在全麻或局麻下用支气管镜采用异物钳或网篮取出气管、气管内异物的一种手术操作。

3、纤维支气管镜下异物取出是一项安全，有效的医疗技术，它能帮助我们解决呼吸道异物问题，守护呼吸道健康。然而，预防永远是最好的治疗，我们应该从日常生活中做起，提高安全意识，减少气管异物的发生，共同守护我们的呼吸健康

科室简介

呼吸与危重症医学科设立住院部、专科门诊、戒烟门诊，开放床位52张。设有肺功能室、睡眠呼吸监测室及呼吸内镜室。目前配置有创呼吸机、无创呼吸机、肺功能仪、电子支气管镜、床旁支气管镜、便携式睡眠监测仪、一氧化氮呼气测定仪等先进专科医疗设备。 科室现有医护人员17名，其中主任医师2名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师3名;副主任护师1名，主管护师4名，护师3名，护士1名。本科学历15人,专科学历1人。诊治范围：急性上呼吸道感染、流行性感冒、新冠病毒感染、急性气管-支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、间质性肺病、肺结节、胸腔积液、支气管肺癌、睡眠呼吸暂停低通气综合征、急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、急性肺损伤、系统炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征等。开展技术：（1）电子支气管镜检查包括（活检术、刷检术、支气管肺泡灌洗术、气道异物取出术）、床旁气管镜运用于危重病人诊治及急救；（2）肺功能检查包括：通气功能、弥散功能、气道阻力测定、支气管舒张试验、小气道功能测定、肺通气储备功能评估；呼出气NO测定；（3）呼吸支持技术：有创、无创呼吸机；（4）睡眠呼吸监测技术；（5）电除颤术；（6）气管插管术