附子汤方解释

成诚

附子汤方解释

304少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

附子汤方

附子二枚，破八片，去皮 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

传统中医解释：少阴病阳虚阴盛，生病一二天了，口中感觉正常，没有苦、燥、渴的感觉，也就是没有阳热病症，是阴寒之病，背是人体之阳，背部恶寒，人体阳气不能温暖背部的阳经络，是阳虚较重；可以先用艾灸相关穴位（比如大椎、元关、气海等），以通阳祛寒，再用附子汤治疗，附子性热，能补阳气；人参甘温，大补元气，助附子补元阳祛寒湿，温通经络；白芍活血通脉止痛；茯苓、白术健脾胃，祛湿利水。是扶正温阳补气，健脾活血止痛之剂。

我的理解：患者代谢低下，人体能量代谢下降，身体活力下降，口腔感觉正常，没有病菌感染后的发热症，比如口干、口苦、口中有热气样的燥；其人有背部怕冷，背部是人体不怎么怕冷的部分，背部冷，是人体能量代谢很低了，不能保证脊椎的温暖了，这种由于代谢下降引起的病，体内的有害物质没有排出，有积累的现象，会加重人体机能下降。先用艾灸相应的穴位，以提高血液的流动，再用附子汤治疗，附子能提高细胞的能量代谢，增加血液循环，改善组织器官的血液供应；人参具有强心作用，心脏有兴奋，并能兴奋垂体肾上腺皮质系统；能增强神经活动过程的灵活性，提高脑活动功能，提高身体协调活动力；白术、茯苓促进尿液生成，提高排出体内有害物质的作用，增强肌体免疫力的作用。这样排出了体内的有害物质，增加了能量代谢，提供组织器官的能量运行，增加了血液循环，达到恢复正常功能的作用。

305少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

传统中医解释：少阴病，阳虚阴盛，阴寒湿邪凝结于筋脉骨节肌肉，筋骨之气受阻，肌肉伸展不利，则身痛、骨节痛；阳气虚而不能温养四肢，就出现手足寒冷；脉沉是有寒在里，里阳不足，血脉鼓动无力。少阴病的阳虚寒凝的身痛骨节痛，与太阳经的桂枝汤、麻黄汤证的风寒袭表，发热脉浮的头痛身痛要区别开来，还有桂枝新加汤的体虚而感风寒也不同。这要用附子汤治疗，温阳扶正，散寒除湿，健脾祛邪，利水排毒。

我的理解：患者代谢低下，血液要多供应内脏器官，外围血管收紧，血流减少，则脉沉；血流不足，人体代谢产生的有害物质不能及时排出，积累在肌肉血液中，造成肌肉、骨节疼痛，肢体血液供应不足，肢体远端的温度偏低了。这是人体代谢在低位运行，引起的疾病，治疗要以提高细胞组织代谢能力，改善人体细胞利用能量代谢的功能，排出体内的有害物质，促进营养供应和血液循环。用附子汤能够促进体内的有害物质排出，增加细胞组织的能量代谢，改善细胞组织的能量利用率，增加血液循环，达到恢复人体正常的功能。

医案1：陈某，男，30岁。初受外感，咳嗽愈后，但觉精神萎靡，食欲不振，微怕冷，偶感四肢腰背酸痛。自认为病后元气未复，未即就医治，拖延10余日，天天如是，甚感不适，始来就诊。脉象沉细，面色苍白，舌滑无苔，此乃脾肾虚寒，中阳衰馁。治当温补中宫，振奋阳气，附子汤主之。处方：炮附子三钱，白术四钱，横纹潞三钱，杭芍（酒炒）二钱，茯苓三钱，水煎服。服1剂后，诸证略有瘥减，次日复诊，嘱按原方继服2剂。过数日，于途中遇见，病者愉快告云：前后服3剂，诸证悉愈，现已下田耕种。（刘渡舟，新编伤寒论类方，山西人民出版社，1984. 《伤寒学》熊曼琪主编，中国中医出版社，2003，）

医案2：文某，男，24岁。初诊：2004年3月3日。病史：患风湿性关节炎4年，进京打工，住地下室，夏天雨大，灌水潮湿，手足厥冷。前赴医院检查，最终诊断为风湿性关节炎。当时服药见轻，停药后，依然关节疼痛，甚至难以走路。经人介绍，来看中医。中医检查：舌苔薄白，舌质淡，脉沉而缓。步态艰难，行走跛状。下肢扪之如冰。患者居处寒湿，侵及肌肉关节，治疗不及时，久病及肾，造成阳虚，概括为阳虚风寒湿痹。治以补肾壮阳，祛寒湿止疼痛。选方：附子汤加味。拟方：熟附子10g（先煎40分钟）、炒白术30g、茯苓15g、白芍10g、人参10g、桂枝头2g。水煎服七剂，服完，膝关节疼痛减轻，原方继服七剂，上肢关节疼痛亦缓解，舌苔白腻厚，上方加苍术12g，继服15剂，诸症皆愈。

心语：关节炎总是与风寒有关，投附子汤有效。若无效，熟附子改为制川乌草乌各6g，先煎40分钟，常获良效。（《伤寒论》临证实践录，崔章信，2018年版，人民卫生出版社）

我的理解：医案1：患者感染感冒病毒后，经治疗，病毒已经清除，感冒病症已经好了，没有发热头痛等症状了。但是病毒产生的抑制能量代谢的有害物质没有排出或消除，抑制了人体的代谢机能，血液流量下降而脉细，面色苍白，流向体内的血液需要保证而脉沉；身体代谢下降，表现舌苔白腻滑，出现精神萎靡不振，食欲下降；肌肉血液供应不足，有害物质积累增加，就出现四肢腰背疼痛。用附子汤治疗，附子能提高细胞代谢，增加血液循环，改善组织器官的血液供应；人参有兴奋心脏，并能兴奋垂体肾上腺皮质系统；能增强神经活动；白术、茯苓促进尿液生成，提高排出体内有害物质的作用，增强肌体免疫力的作用。医案2：患者长期生活在寒冷潮湿的环境里，身体细胞的代谢难以维持，代谢降低，则表现出舌苔薄白，脉缓，怕风寒，手足厥冷，为保证内脏器官的血液供应，要把血液多流向体内，则脉沉；组织间的有害物质排出降低，在体内积累，细胞在长期的有害物质浸染下，出现部分变态，而引起了免疫细胞的攻击，就是风湿病变了，就出现了关节疼痛。治疗是用附子汤加桂枝苍术，附子提高能量代谢，增加血液循环，改善组织器官的血液供应；桂枝可解除被抑制的能量代谢，增加有害物质从汗腺和尿液中排出，并有增加心肌功能作用；苍术促进尿液排出有害物质和抗炎；人参具有强心作用，能兴奋垂体肾上腺皮质系统，提高身体协调活动力；白术、茯苓促进尿液生成，提高排出体内有害物质的作用。