<p class="ql-block"> 近期接诊一名药物性结石患者，现汇报如下。</p><p class="ql-block"> 药物性结石，又名“可逆性胆囊结石”“胆囊假性结石”。文献报道说，头孢曲松钠所致胆囊假性结石形成最早出现在用药后2-22天，平均为用药后4天，停药后均自行消失，消失时间最早为停药后第3天，最迟6个月。极个别可合并泌尿结石。</p> <p class="ql-block">一、发生机制</p><p class="ql-block"> 静脉注射头孢曲松钠诱发的可逆性胆结石。</p><p class="ql-block">1.代谢途径：55%肾脏排泄，45% 胆道排泄</p><p class="ql-block">2. 头孢曲松钠的浓度超过一定阈值，与胆汁酸分泌的钙离子结合形成头孢曲松钙复合物。</p><p class="ql-block">3.化学分析表明，淤积物仅含少量胆固醇（1.7%）和胆色素（13. 9%），其主要成分是颗粒物质，薄层扫描和高压液相分析表明颗粒物质的96.4%是头孢曲松钙盐，其余3.6%由粘蛋白和其他蛋白组成。</p> <p class="ql-block">二、影像表现</p><p class="ql-block">1.类似高密度结石，用药后2-22天出现。</p><p class="ql-block">2.胆囊大小正常，胆囊壁厚度正常。</p><p class="ql-block">3.胆囊腔内结石密度较低，不均匀，CT值约70Hu左右，可能与药物性(头孢曲松钠)结石含钙量低，结构松散有关。</p><p class="ql-block">4.可自行消失，停药后第3天-6个月，胆囊池恢复，结石逐步缩小、消失。</p> <p class="ql-block">三、类似药物</p><p class="ql-block"> 药物性结石就是指由某些药物导致的位于胆囊内的结石。这些致结石性药物主要有以下5种:</p><p class="ql-block">1.雌激素</p><p class="ql-block">2.头孢曲松</p><p class="ql-block">3.非甾体类抗炎药</p><p class="ql-block">4.潘生丁（双嘧达莫）</p><p class="ql-block">5.全胃肠外营养药（TPN）</p> <p class="ql-block">四、温馨提示</p><p class="ql-block"> CT 检查遇到新发结石患者，应详细询问患者近期有无头孢曲松钠药物使用史。我们应提高对胆囊假性结石的认识，做好对患者的解释工作，不要焦虑，减少不必要的临床干预。</p>