甘草干姜汤复其阳，芍药甘草汤复其阴，

南宫伊琦

王某，男，60岁。初诊：1998年8月8日。

病史：

患肺痿10年，时轻时重，以咯吐涎沫为主，近一年病情加重。症见寒热虚实俱见。虚热，午后面部潮红，口干咽燥，盗汗，口渴饮少；虚寒，脊背恶寒，害怕吹风，身寒肢冷；虚证，面色苍白，两目下陷，神情疲惫，语声低微，头晕心慌。实证，日咯血痰量多盈碗，时而痰带血丝，皆为阴阳气血两伤之征。曾经多次赴医院系统检查，总是诊断右上叶肺结核伴肺不张。先后服多种抗痨药物，但至今未有根除。

中医检查：

慢性病容，形瘦疲惫。舌苔薄舌质淡，脉沉细而结代。两颧泛红如化妆。辨证，依据临证原理，确定咯吐涎沫为主症，由于肺痨病伤及阴阳、气血所致，综上所述，寒热虚实各种性症（虚热证、虚寒证、虚证、实证），苔脉体征，并参考医院相关资料，完全可以确定咳吐涎沫为阴阳两虚肺痿证。治则滋阴补阳，养血益气。中西医结合治疗，西医药抗痨（结核病）与中医药同时应用。选方：取其甘草干姜汤，辛甘化阳之意；白芍甘草汤，酸甘化阴之意，并合芪归汤，益气养血。

拟方：

炙甘草10g、干姜6g、白芍10g、阿胶10g（烊化冲服）、生地黄15g、大麦冬15g、红枣5枚、桂枝10g、人参10g、血余炭10g、生藕节15g、黄芪40g、当归15g。

按语：

肺痿，是肺脏的慢性虚损性疾患，临床以咳吐涎沫或浊唾为特点。相当于西医的某些慢性肺实质性病变，如肺纤维化、肺硬变、肺不张等。查其病史，大多有数年、十年、几十年不等。治疗确实需要中西医结合，西药抗痨，中药消除当前病人疾苦。研究方向：培养正气，缓以图之，最终战胜肺结核。