长沙经开医院首例颈内动脉慢性闭塞介入开通术取得成功

长沙经开医院

慢性颈内动脉闭塞（Chronic Internal Carotid Artery Occlusion, 慢性颈内动脉闭塞（Chronic Internal Carotid Artery Occlusion, CICAO）通常是指颈内动脉完全不通，闭塞时间超过4周的情况。这种闭塞是引起缺血性卒中的主要原因之一，尤其在有症状（如脑缺血或视网膜缺血）颈动脉狭窄的人群中较为常见。大多数颈内动脉闭塞的病人没有明显症状，而有症状者多表现为多次短暂性脑缺血（TIA）发作。

慢性颈内动脉闭塞患者，不仅缺血性卒中、短暂性脑缺血发作复发风险高，而且通常神经功能预后极差，致残率高，病死率高。然而颈内动脉慢性闭塞开通术的开展，可以有效降低颈动脉闭塞（动脉到动脉栓塞、低灌注）引起再发脑梗死所致无法逆转的重度神经功能缺损风险，使越来越多的卒中患者获益。

近日，我院神经内科介入团队取得了突破性进展，成功实施我院首例颈动脉慢性闭塞开通术，为63岁的右侧颈内动脉闭塞患者汤先生重建了至关重要的脑部血液供应通道，点亮了他的生命之光！
病情概述：汤先生，63岁，近期因频繁遭受左侧肢体无力症状的困扰，于一周内入住我院神经内科接受专业治疗。汤先生曾于2013年在某三甲医院接受了左侧颈内动脉内膜剥脱手术，但遗憾的是，近两年来他自行中断了必要的药物治疗。近期，其左侧肢体无力症状频繁发作，严重影响了日常生活。

在多方咨询与考量后，汤先生得知高小平教授作为湖南省脑血管介入领域的领军人物，享有极高的专业声誉，同时对长沙经开医院的住院环境与先进技术比较认可，于是决定转入我院寻求进一步治疗。

入院后，我院迅速响应，于2025年1月8日为汤先生安排了全面的数字减影血管造影（DSA）检查，结果显示：1. 右侧颈内动脉已发生闭塞（B型）；2. 右侧锁骨下动脉起始段存在重度狭窄；3. 颅内多处动脉粥样硬化病变。

右侧颈内动脉起始部闭塞

右侧颅内动脉供血不足

治疗上予以双联抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善脑代谢、改善循环等对症支持治疗，患者仍反复出现左侧肢体乏力症状，复查颅脑磁共振考虑为多发急性脑梗死，考虑患者反复出现短暂性脑缺血发作、急性脑梗死，内科治疗效果不佳，与患者及家属沟通后，要求介入手术治疗，于1月13日在全麻下行右侧颈内动脉慢闭开通术+支架植入术。

右侧颈内动脉完美开通

右侧颅内动脉供血完全恢复

术后患者转入ICU观察病情，防止低心率，防止颅内高灌注。在ICU期间，患者病情稳定。2天后，患者转入神经内科普通病房，未再出现发作性左侧肢体乏力，恢复良好。

颈内动脉慢性闭塞开通术是缺血性脑血管病介入治疗难点，此次我院成功开展此技术，不仅标志着我院在脑血管介入治疗领域迈出了重要一步，也为广大脑血管病患者带来了新的希望。

通讯员：罗元胜

编辑：周世楠

一审：高小平

二审：李峰