肩袖损伤

清徐县人民医院—骨科

什么是肩袖损伤？

肩袖是肩关节周围的一组肌腱（由肩胛下肌、岗上肌、岗下肌及小圆肌组成），形似“袖口”，包裹肩关节的前方、上方及后方。当上述肌腱、组织发生损伤或病变时，则称为肩袖损伤。

能治愈吗？会复发吗？

对于肩袖损伤较轻，仅为部分损伤的患者，经过规范治疗后，多数可以治愈。对于肩袖完全损伤的患者，一般不能治愈，但是通过手术治疗修复损伤的肌腱，术后规范康复训练，患者的疼痛和肩关节功能活动也能获得明显改善。

常见症状有哪些？

肩部疼痛：疼痛以肩前外侧疼痛为主，尤其是举过头顶或对抗阻力时疼痛更加明显。部分患者夜间休息时疼痛剧烈，难以忍受。完全撕裂时也可能没有任何疼痛症状（主要表现为肌无力），尤其是缺乏活动的老年人。肩关节活动障碍：最常表现为肩关节外展受限（从身体侧方上抬胳膊），有时可感觉到肩关节像被卡住、绞锁而不能继续活动。严重时，甚至手臂举过头顶、自己梳头发等日常活动都难以完成。肩部无力：自觉患侧肩部肌肉乏力（轻微撕裂时难以察觉）。

需要做哪些检查？

X 线：目的是检查患者除了肩袖损伤外，是否还合并肩关节周围骨折、肩关节周围骨头发育有无异常等。

磁共振（MRI）：主要作用是全面、详细地评估肩袖损伤的部位和程度，是确诊肩袖损伤的首选检查。

超声：主要作用也是检查肩袖的损伤情况，具有快速、简便、花费低的优点。

手术治疗

关节镜手术：目的通过微创的手术方式将坏死的肩袖组织切除，对损伤或断裂的肌腱进行缝合、修补，具有损伤较小，恢复更快的优点。开放手术：目的与关节镜手术相同，但是手术切开更大、住院时间和恢复时间更长，目前相对少用。

如何安排饮食？

一般而言，没有特殊饮食禁忌。肩关节镜手术一般需要全身麻醉。若为手术患者，待患者清醒，没有恶心呕吐或呛咳等情况，术后 6 小时可饮水，术后 1 天内给患者吃流食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等。术后第 3~5 天，当患者肠道恢复蠕动，肛门排气（俗称“放屁”）后可以给患者吃半流食，如牛奶泡面包、粥、豆腐羹、枣泥、米糊等，并逐步过渡到正常饮食。

如何运动？

避免引起不适的活动或姿势：如打高尔夫球或网球、搬运重物等。停止任何损伤肩部的活动。在症状缓解后，患者在医生指导下，逐步、分阶段进行更多的肩部康复训练。比如，对于肩关节镜术后的患者，2 周内严格限制肩关节活动；术后 2~6 周内开始分阶段的保护性被动活动度锻炼；6 周开始恢复主动活动度锻炼；12 周开始逐渐加强肌力锻炼。

肩袖损伤如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：保持肩部肌肉的力量和灵活性：通过日常锻炼维持肩部力量和灵活性，是预防肩袖损伤的最佳措施。始终保持正确的姿势：站立时保持直立并放松，不要驼背。避免某些动作或运动：如不要抬举太重的物体，尤其不要举过头顶；不要去接高空坠物。避免容易发生肢体碰撞或跌倒的运动。避免长时间张开手臂或将手臂举过头顶（如粉刷天花板）。