输尿管软镜，让泌尿系结石“无处遁形”

泌尿外科

　　泌尿系结石又称尿石症，是泌尿系统常见病、多发病之一。根据所发生的位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

　　临床上将肾结石和输尿管结石称为上尿路结石，将膀胱结石和尿道结石称为下尿路结石。结石种类主要有草酸钙类结石、磷酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸镁铵结石及胱氨酸结石等。

　　据流行病学资料显示，我国泌尿系结石整体发病率在1%～5%，而南方地区高达5%～10%；年新发病率为（150~200）/10万人，男性发病率高于女性，其中25%的患者需住院治疗。泌尿系结石不仅发病率高，而且复发率也很高，10年复发率可达50%。

泌尿系结石形成的因素很多，究其主要病因有不良饮食习惯、尿路感染、代谢异常、相关疾病等，诱发因素有环境因素、遗传因素、药物因素等。本病好发于代谢紊乱者、饮食习惯不好者以及热带地区居民等群体。

　　上尿路结石临床表现：主要症状有肾绞痛、患侧腹部疼痛、恶心呕吐、腹胀、尿频尿急血尿等。目前泌尿系结石基本都无需传统的“开刀”手术治疗，甚至大部分结石治疗从“微创”手术过度到“无创”手术。

　　输尿管软镜技术是近年泌尿外科界兴起的技术。输尿管软镜利用人体天然的泌尿系统腔道，不需要体表切口，大大降低了手术的创伤，提高了泌尿系结石的治愈率。目前不仅能应用于上尿路疾病的诊断，而且广泛应用于上尿路疾病治疗，尤其在肾和输尿管结石治疗方面十分广泛。

　　软性输尿管肾镜镜体纤细、柔软，配合末端可弯曲的输尿管软镜鞘极易经尿道通过输尿管，直达肾脏及肾盏。镜体头端在术者操控下可上／下弯曲，观察和处理输尿管硬镜不能达到的肾盂、肾盏，可以解决传统输尿管硬镜下部分结石看得见却打不到的缺点，结石粉碎程度高，应用套石篮或负压系统，通过末端可弯曲软镜鞘将结石取出。

目前输尿管软镜技术是2厘米以下肾结石及输尿管结石的主要处理方法，但也有许多2厘米以上结石甚至小铸型结石通过输尿管软镜技术取石成功的案例。此外，对于一些特殊病例，如孤立肾，马蹄肾，出血倾向，脊柱畸形，肾功能不全，碘过敏，稀有血型（RH阴性血，俗称“熊猫血”）等的结石患者，输尿管软镜有着独特的优势。

随着输尿管软镜的普及，输尿管软镜技术已成为泌尿系结石微创治疗上的“利器”，有效减轻结石患者近期和远期损伤，为广大泌尿系结石患者带来更舒适、优质的治疗体验。

泌尿系结石如何预防：

（1）保证足够多的饮水量：以每次少量多次饮用为佳。一般推荐健康成人每天喝水1000ml以上，如果是有泌尿系结石病史、有重体力活、出汗较多的人，在没有其他禁忌的情况下，建议每天喝水2000~3000ml。

　 （2）注意控制体重‍：超重、肥胖会增加泌尿系结石的发病风险，建议坚持锻炼。

（3）减少盐分和糖分的摄入：复发性草酸钙肾结石的患者，应严格控盐，除了食盐外，还应控制腌制食品、酱油等。同时还要少喝可乐、果汁等含糖较高的饮料。

（4）不要过度补充维生素C：过量的维生素C会在体内被分解成草酸及二氧化碳，会促进结石的生成。

（5）做好常规体检，早发现早治疗：常规体检时可增加泌尿系彩超、尿常规、肾功能检查；既往有泌尿系结石病史的患者，建议将排出的结石进行成分分析，请医生帮助制定有效的预防措施。

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