88.体质分类与调整要点

卜瑞小隐

——留神医药 以养其生（读书笔记）

　　我们学习养生应该从复杂到简单。养生最复杂的是什么？就是体质养生。

什么是体质？我们看现实的情况，有的东西别人吃很好，自己却不能吃。有的人穿衬衫，自己却要穿毛衣。同样碰到流感，别人没事，自己却病倒了。这就是体质不同。《黄帝内经》就论述了这个问题。《黄帝内经》按木、火、土、金、水，把人的体质类型分为五类，每一类又有五种小类，一共二十五种类型，很复杂。现代分析人的体质是九分法。这与一个名叫王琦的人有关。王琦是国家级名老中医、中国工程院院士。他关于中医体质的九分法已经纳入了《国家基本公共卫生服务规范》。所以，我们现在学习中医体质养生，主要学习王琦的思想，我买了王琦的《解密中国人的九种体质》。它来自《黄帝内经》，但比《黄帝内经》好学好用。

　　问止中医的体质分类与王琦九体有所不同，主要是从调理方面分。一是血虚，二是血瘀，三是血燥，四是气虚，五是气滞，六是气陷，七是气逆，八是阳实，九是阴虚，十是阳虚，十一是阴阳两虚，十二是阴虚，十三是湿热，十四是水泛，十五是痰，十六是燥火。《哪吒.魔童闹海》中的人物就在各不相同的体质：哪吒阴虚体质： 脾气火爆、面颊潮红。敖丙阳虚体质：面无血色，孤独压抑。公申豹气郁体质：修仙多年，却不得志。太乙真人痰湿体质：佛系人生，美酒佳肴来者不拒。石矶娘娘湿热体质：又黑又飒，易燃易爆炸。

　　有句话说：“药治百病不治百人”。这句话蕴含了中医对于个体差异和治疗效果的深刻理解。这句话的意思是，虽然药物能够治疗各种疾病，但由于每个人的体质、病情、生活习惯等因素的不同，同一种药物在不同人身上的效果也会有所不同，因此并不能保证对所有人都有效。

　　对于急性疾病，先直接只用针对症状的方剂，之后再用调整体质的方剂做调整收尾。

　　一般病证，同时把调整体质之方剂和对治特别症状之方剂做合方，或用单味药去加减。

　　体质的可变性以我为例，我56岁大病之后是阳虚体质，非常怕冷，那时候气温9度我就感觉出不了门。64岁开一刀，不仅阳虚而且气虚，经过调理，我自认为已经改变了阳虚与气虚问题，逐渐走向平和体质，但是体温偏低。体质有可变性，因为可变，所以才有体质养生的可能。

当然，体质的辨识是复杂的，中医要从整体出发，全面审查一个人的神、色、形、态，看舌象，摸脉搏，问饮食，问二便，问病史，问家庭等等，中医要四珍合参，最后确定一个人的体质，如果要准确就请医生做诊断。但是，从我们个人的主观体验来说也可以很简单，因为不同体质有不同的特征，这是主要矛盾，把它抓住也可以确定体质。我们不是医生，只为自己养生，就用简单办法，人人可以做到。我们学的就是简单的办法。

　　要想真正调理好体质，有了三个核心要点：

1.明确调体质的正确方向。首先要做的，是找到正确的方向，方向往往比方法更重要。我们要改变自己的观念：我是在养生，不是在治病。治病是哪里不舒服就治哪里，就如我们常听到的那句话，头痛医头，脚痛医脚，虽然当下见效快，但没有解决根本原因，是在“治标”，所以容易复发。而调理体质不同，它是一个由内而外，逐步向好的过程，是把引起疾病的“病邪”从体内赶出去，不给疾病生存的土壤。效果虽不是立竿见影，却能长久地维护身体健康，是在“治本”，讲究的是未病先防，既病防变。用一句话总结，调理体质就是让“曾经的病”康复好转，让“未知的病”不再发展，让“已知的病”不断自愈，让“未病”没有产生的机会，将“小毛病”扼杀在萌芽状态。

体质是因，疾病是果，你要想改善偏颇体质，一定要从因入手，不要一味的追着症状跑。方向对了，才能事半功倍。​

　　2.了解体质变化的规律。大自然有“春夏秋冬”的季节变换，体质也是会动态变化的。每个人在不同的年龄阶段，身体的阴阳、虚实、气血、寒热等体质状态都在变化。

7-15岁：青少年期。这个阶段的人，阳气足、心火旺，多以阳盛阴虚为主。

16-25岁：青年期。阳气慢慢减弱，自身压力过大，容易肝气郁结，出现气郁体质。

26-35岁：青壮年期。身体开始走下坡路，寒热、阴阳、虚实失去平衡，各种体质都可能出现。

36-50岁：中年期。身体继续走下坡路，阴阳失衡、气血亏虚、脏腑功能减退，像气虚、血虚、阳虚、痰湿、血瘀等偏颇体质，变得更加严重。这时，人很容易得大病、重病！像结节、三高、心脑血管问题、糖尿病...会伴随很多人一生。所以在这个阶段，就要把调理体质提上日程了，毕竟养生这件事，没有太早，只有太晚！

51-60岁：更年期。51-60岁，我们进入由中年转向老年的过渡期，这时候我们的肾阴精津不足，肾气虚弱，造成了阴阳平衡的失调，主要表现为阴虚火旺。在这个阶段的人，体质开始变得复杂了，虚实夹杂是常态，养生是必不可少的事情了。

61岁后：老年期。61岁之后，正式进入老年期，阳气和津液都衰弱到极点，大多数人会阴阳两虚。同时因为脾胃虚弱，肾精亏虚，气血运行不畅，气虚、血虚、痰湿、血瘀等多种体质，都可能同时出现。在这个阶段，身体状态会远不如之前，身体各种各样的小毛病都出来了，是人生中最容易得大病的阶段。

　　3.调理体质三步走。调理体质的过程分为三步，听身体的表现、针对性调理、改变生活习惯。

一是听身体的表现。当疾病还在萌芽期，仪器一般检查不出来，这也是为什么你去体检，检查单上的结果一切正常，还有些人要么不生病，一检查就是大病。所以，每个人要学会和身体对话，“听身体的表现”，自己去感受身体的变化。比如现在是秋季，特别干燥，你发现自己皮肤特别干、嘴唇也特别干，就要给自己滋阴润燥，吃一些银耳、百合、麦冬这些滋阴的食材。如果你最近发现自己怕风怕冷、手脚冰凉，这是身体有寒怕冷的表现，可以吃一些温阳散寒的食材。

　　二是针对性调理。针对性调理，就是根据你自己的体质，选择适合的调理方法。我们一直在说“清瘀堵、调平衡、补不足”，那清、调、补到底代表了什么。清：清淤堵。就是把身体里的水湿、痰湿、淤血、气郁等排出体外，让身体通畅起来。很多人气血不通、三焦不通，上热下寒，或者有血瘀体质，大多都是淤堵了，我们就要疏通淤堵，把垃圾排干净。调：调平衡。调理身体寒热的平衡、阴阳的平衡、气的平衡。体内“虚实、寒热、阴阳”平衡被打破，就要及时把他们调整回来。像阳虚体质，就是体内阴多了阳少了，我们调理的时候就抓住“温阳散寒”这个重点，最终达到身体的平衡；补：补不足。补充身体的气和血，让气血充足起来，滋养身体。脾为气血生化之源，脾好，吃进去的食物才能更好的转化成气血；其次肾藏精，肾好，肾经才能转化为气血。像气虚和血虚就是气血不足引起的，我们可以通过补脾胃、补肾，让体内气血变得充足。

但调理体质，绝对不是头疼医头脚疼医脚，想要从根本上改善体质，还是得落到五脏调理上面，肾为先天之本，脾为后天之本，只要五脏安好，才能百病不找。

　　三是改变生活习惯。在日常生活中，要从衣、食、住、行这些点点滴滴做起，把自己的习惯调整到健康人应有的模式，慢慢身体找回平衡。更要学会养情绪，很多体质、疾病都是坏情绪导致的。所以在生活中，你要看得开、放得开，得失心不要太重，要做到知足常乐、从容豁达。

体质调理没有门槛，可要做到持之以恒也不简单，希望你能静下心来，好好理清思路再开始实践。